《沈氏女科临证发挥——中医九法五径法则临证妙用》为韩学杰跟师沈绍功侍诊笔记。书中真实展示了当代著名中医学家、沈氏女科第19代传人沈绍功对临床常见病及疑难杂症的诊疗病案,可使人们真切而全面地了解一代名医对疾病的诊疗过程。书中提纲挈领地概括了每例病案的证候及治法要点,并对沈老的诊疗思路、治法用药特色进行了深刻的剖析与解读,有助于读者更好地学习沈老的诊疗经验。
中医药学是中华文明的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。在5000余年中华文明史中,中医药都以其独特的疗效护佑着中华民族的健康,在2019年底至2020年初的新冠肺炎疫情期间,中医药再次在抗疫战中发挥了重要作用,也让我们更加迫切地认识到传承与发展中医药的必要性。中医药作为一门长期医疗实践积累起来的经验医学,其生命力在于传承与创新。\"传承\"就是要不断地汲取中医先哲与师辈们的宝贵经验,取其精华,去其糟粕,继承学习,少走弯路,更快地理解中医学的精髓与奥秘;\"创新\"则需要在本人长期的临床实践中,根据个人的体悟,结合现代技术与时代背景,提出新的观点及理论,不断充实完善中医学的理论体系与实践技术,从而进一步促进中医学的发展,这是中医学人责无旁贷的担当,也是我辈义不容辞的使命。
笔者有幸认识恩师沈绍功教授踏入杏林已逾30年之久。1989年,笔者自陕西中医学院医疗系毕业后,进入中国中医科学院广安门医院急诊科工作,在工作7年之后,发现自己中医诊治疾病的水平与临床所需相差太远,曾有幸在几次会议上聆听恩师沈绍功教授讲课,也曾拜读过他编写的书籍,其为人耿直豪爽,医德医术令我心生敬佩。因此,我下定决心要攻读沈绍功教授的研究生,遂于1996年以第一名的成绩被录取,从此开始了跟随恩师长达10年的学习时光。这10年里,我先后跟随恩师读了硕士、博士研究生,并于2002年博士毕业后,在原国家人事部、原卫生部、国家中医药管理局的支持下,我与师弟沈宁成为恩师的学术经验继承人,开始随恩师进行为期四年的\"全国名老中医药专家学术经验继承人\"的学习。在这四年的时间里,恩师不仅带我们临证,也会在繁忙的诊务之余系统地为我们授课,而我与师弟也会定期向恩师提交学习心得,请他批阅,他每次都是一丝不苟地修改笔记,并给出详尽的批阅意见。四年的时间里,我们积累了厚厚的学习笔记,这不仅是我们师徒间学术传承的见证,更是恩师学术思想的精华所在。
如今,恩师已经仙逝3年有余,每每追思恩师当年的耳提面命、谆谆教诲,总感觉尚未报答恩师的教诲之恩,翻阅当年的跟师笔记,更感觉应当将其详尽整理,编纂成书,将其公之于众,使恩师的学术思想发扬光大,惠及更多同仁及患者。
全书主要分为七章,第一、二章系统介绍沈氏女科的学术渊源及传承谱系;第三章介绍了跟师学习的6条核心思想原则;第四章再现了跟师期间的笔记,每篇笔记后均有恩师给予的批阅意见;第五章是笔者在跟师期间跟师经验的专题总结;第六章是笔者在整理跟师经验的基础上,融入自己30余年的临证体悟,提出了\"九法五径\"的核心思想,并力求对这一思想进行系统地阐述介绍,也希望这一思想能够在\"传承\"的基础上\"创新\",进一步发展恩师的学术思想。第七章是笔者对\"九法五径\"思想的临证应用。
如今书稿已经整理完毕,即将付梓,欣喜之余百感交集,跟随恩师20余年的时光历历在目,作为沈绍功教授的学术继承人,也是沈氏女科第20代传人,是恩师打破家族600余年\"传男不传女、传里不传外\"的两项家规收的第一位异性传人,深感肩上的责任之大,使命之重。希望本书的问世可以将恩师的学术发扬光大,以告慰他的在天之灵,也希望更多的同仁从本书中掌握临证的窍门,从而惠及更多的患者。本书虽经笔者及弟子们数次删改,但学识有限,观点孔见,难免存在纰漏,也希望诸位前辈同仁们不吝赐教。
最后,感谢中央文史馆馆员、中国工程院院士王永炎,国医大师张学文、雷忠义,中国医师协会会长、世界华人医师协会会长张雁灵,原国家工业和信息化党组副书记、副部长,原中国移动党组书记、董事长奚国华,原国家标准化管理委员会主任纪正昆等众位领导、师长赐序及题词,这是对笔者的肯定与激励,在此深表谢意!同时,也对协助本书编纂的王丽颖博士、刘大胜博士、张晗硕士、李玉坤硕士、韩超硕士、韩睿硕士等弟子们表示感谢!
韩学杰,女,博士,中国中医科学院研究员,博士研究生导师。中国中医科学院中医临床基础医学研究所标准规范研究中心执行主任,国家中医药管理局中医药标准化工作办公室副主任。
上篇 韩学杰跟师沈绍功教授侍诊笔记
第一章 沈氏女科学术思想渊源
一、一世沈廒之学深受明代八纲辨证之风的影响
二、沈心九先生深谙《伤寒》之道
三、妇科用药深受温病学派的影响
四、融汇丹溪之学和《金匮》之说的杂病诊治体系
五、女种嗣十二子源于《备急千金要方》
六、痰瘀同治治疗原发性高血压的理论渊源
七、结语
第二章 沈氏女科特色及传承谱系
一、学术特征
二、重要价值
三、 传承脉络
第三章 理论学习心得
一、望诊是获得诊断的重要来源
二、望诊的关键在于察舌,以舌苔定虚实
三、脉诊在临证中切不可丢
四、“不治已病治未病”的优势和预防为主的思想
五、中医治则宜活用
六、证候演变规律及研究方向
第四章 跟师笔记
一、外感病辨治的5个关键点
二、夏季感冒要注重暑湿
三、秋季感冒治以润肺为主
四、冬季感冒风寒为主,治疗有三要
五、呼吸系统疾病须抓住五个环节
六、高血压重视痰瘀同治
七、冠心病治宜祛痰泄浊
八、祛痰序贯治疗冠心病心绞痛
九、心动过缓重在温补心肾之阳
十、中医治疗心衰的治疗原则与药物
十一、病毒性心肌炎应分期辨证论治
十二、依心律快慢立法纠正心律失常
十三、中医治疗中风病急性期有妙招
十四、久泻多虚,辨证关键看舌脉
十五、肾炎论治重视湿热下注
十六、以证为准、扶正为主治疗恶性肿瘤
十七、肿瘤应综合调理以增效
十八、癌症重在保护胃气
十九、茵陈四逆散巧配论治肝癌
二十、糖尿病务在精当辨证,重视养阴清热
二十一、痹证抓虚实两纲
二十二、内伤发热分虚实两类
二十三、皮肤病侧重调节肺脾二脏
……
下篇 中医九法五径法则的创建与临证释例
参考文献