体液代谢的平衡与紊乱_朱蕾编_9787547851982_河北知行文化传播有限公司

体液代谢紊乱的原因、病理生理变化和临床表现错综复杂，可导致器官功能障碍，严重影响患者的预后，因此体液平衡是临床各科皆必须重视的问题，也是危重患者救治中的处理难点。本书系统全面地介绍了体液代谢平衡的基础知识、不同类型的体液代谢紊乱与处理、不同疾病或病理状态的体液代谢紊乱与处理，贯穿基础与临床。本书重点阐述各种临床状态下的体液代谢紊乱与液体管理，对理论和实践脱节、容易忽视或争议较大的内容进行了深入的分析和评价，体现了近年来国内外对该问题理论、观点和实践的发展。

体液平衡是维持人体生命活动的基本条件，体液代谢紊乱将导致细胞代谢异常、器官功能障碍，严重影响患者的预后，因此体液平衡是临床各科皆必须重视的问题，是医学生、研究生、临床医师皆必须掌握的内容。近20余年来，水、电解质、酸碱平衡紊乱和反应性高血糖的发生率呈明显上升趋势，且严重、复杂、顽固性紊乱的增加趋势更为明显。这与疾病谱的变化和医疗手段的显著改变有关，社会老龄化，患者合并基础心、脑、肺、肝、肾疾病，急性危重病的发生率居高不下，复杂或高难度手术增多，现代生命支持技术的进步使危重病患者的带病生存时间延长，因而发生各种体液代谢紊乱的机会增多。然而，不少教科书或工具书对有关知识的阐述不足，一些临床医师对如何预防和处理体液代谢紊乱的知识匮乏。作者于2003年在上海科学技术出版社出版《水、电解质与酸碱平衡紊乱》一书，但内容简单，有较多不足之处；后于人民卫生出版社出版《体液代谢的平衡与紊乱》，内容较前者有一定程度的修改和完善。10年过去，作者对体液平衡与紊乱有了更深入的领悟、更丰富的实践经验，故决定第三次编写、出版该主题图书。

本书分三大部分内容：体液平衡概论、体液代谢紊乱、不同疾病或病理生理状态的体液代谢紊乱，共31章。涉及水、电解质、酸碱、白蛋白和血糖的正常代谢；水、电解质、酸碱平衡紊乱和反应性高血糖的基础知识和进展，以及不同紊乱之间的相互关系；老年人和特定病理生理状态，如心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化、呼吸衰竭、机械通气、利尿剂应用、糖皮质激素紊乱、盐皮质激素紊乱、抗利尿剂激素紊乱、下丘脑垂体疾病的体液代谢紊乱。针对目前重症感染、手术、颅脑疾病患者增多，且容易发生复杂性或特殊性紊乱的临床情况，将围手术期肺水肿及创伤、重症感染、颅脑疾病的体液代谢紊乱独立成章，并将三部分内容及不同章节的内容有机结合，以提高实用性。本书重点阐述理论上较容易发生混乱的部分，以及理论和实践容易脱节的部分，对临床上容易忽视或争议较大的问题进行合理的分析和评价，如系统阐述了可交换性钠的概念，肾小管代偿功能的即刻作用、延迟作用和调节失常，以及隐匿性肾小管功能减退在电解质紊乱中的作用、特点和处理对策；提出危重症患者治疗的核心是改善组织供氧，包括改善动脉血氧运输量、改善微循环和改善组织对氧的利用，液体复苏、反应性高血糖和电解质紊乱的处理等皆以此为原则；明确吸收性碱中毒是代谢性碱中毒的最常见类型，氯离子在其中发挥决定性作用。在写作方式上，也避免简单罗列不同离子紊乱的常规写作方法，强调离子紊乱的病因和病理生理之间、离子与离子之间、离子与不同的疾病和病理生理综合征之间的内在联系，强调预防和治疗并重。最后给出体液代谢紊乱的病例分析，针对某种或多种紊乱阐述其特点，分析与其他类型紊乱和原发疾病之间的密切联系，使理论知识具体化，更具有实用性。

由于作者水平有限，不足之处在所难免，敬请各位同道和读者批评指正。

朱蕾

2020年4月25日

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