本书介绍了目前临床上常用的各类静脉血管通路装置,在使用过程中可能产生的一系列并发症的预防及处理办法。包括外周静脉留置针、中等长度导管、中心静脉导管、经外周中心静脉置管等各类导管在使用过程中产生并发症的预防、处理方法。书中详细讲解了案例的处理、操作细节流程,为广大省、市、县、乡级医院临床、社区、康养护理人员在工作中提供了指导意见,并为医学院校护理学生提供静脉血管通路相关知识读本。
苟日新,日日新,又日新。随着医疗技术的不断发展和患者健康需求的 日益增长,为广大患者提供专业化、规范化、便捷化的护理服务已成为护理界 的共识。血管通路作为患者的生命线尤为重要,由浅入深,知其选择。从传 统的钢针时代到现在输液港植入,从单一的血管通路到多功能的复合 通路,每一次技术的进步都为患者带来了更为舒适、便捷的护理体验。因此, 血管通路的建立与维护在保障人民群众健康权益、助力健康中国建设方面发挥 着越来越重要的作用。 本书围绕患者输液安全问题,通过一系列真实且典型的案例,向读者展示 血管通路领域的最新进展、临床经验和治疗策略。本书旨在有效落实《进一步 改善护理服务行动计划(20232025 年)》,推进静脉输液治疗领域高质量发 展。本书分为六章,共计41 节,主要介绍了目前临床上常用的各类静脉通路, 以及在使用其过程中产生的一系列并发症的预防及处理方法。本书涵盖的血管 通路包括外周静脉短导管(peripherally inserted venous catheter,PIVC)、中等长 度导管(midline catheter,MC)、中心静脉导管(central venous catheter,CVC)、 经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、植入式静脉输液港(implantable venous access port,PORT)、脐静脉置 管(umbilical venous catheterization,UVC),涉及其在老年人、成年人、儿童、 新生儿等人群中的应用。通过实际案例,读者不仅可以了解血管通路技术实践 与治疗效果,还能够掌握相关知识和技能,提高临床操作水平。本书内容前沿、 实用、可操作、易掌握,满足当前各级医疗机构临床护理专业发展需求,既可 作为临床护理实践的专业指导用书,也可作为临床护理教学的参考用书。在国 际血管联盟中国分部护理专业委员会指导下,本书编写组组织全国护理领域具 有高级职称的专家和部分具有丰富理论基础及扎实临床经验的中青年护理骨干, 通过查阅大量文献,总结国内外护理实践,应用最新证据、专家共识指南、文 2 献分析,结合临床工作,通过真实、生动的案例循序渐进地展示血管通路技术 的安全管理。 千辛万苦都尝遍,只有吴淞水最甘,本书之所以能够成功出版,归功于 编写团队所有成员自始至终、不遗余力地反复斟酌书中内容及精益求精的态度。 值此出版之际,特撰此序,希望本书能够为广大医务工作者提供宝贵的参考和 借鉴。本书插图的彩色版见封面二维码。由于时间紧迫,且受限于临床水平和 经验,书中难免有所纰漏,恳请读者不吝赐教,共同为患者的健康贡献更多的 智慧和力量。最后,特向为本书编写、审稿和提供支持的专家表示诚挚的感谢
第一章 外周静脉短导管留置安全管理 1
第一节 渗出与外渗 1
第二节 静脉炎 9
第三节 导管堵塞 18
第四节 感 染 25
第二章 经外周静脉穿刺的中心静脉导管留置安全管理 35
第一节 血栓形成 35
第二节 导管堵塞 42
第三节 感 染 49
第四节 皮肤损伤 56
第五节 渗血与渗液 64
第六节 静脉炎 72
第七节 导管破损与断裂 79
第八节 导管异位 87
第九节 拔管困难 97
第三章 中心静脉导管置入安全管理 106
第一节 感 染 106
第二节 血栓形成 115
第三节 出 血 122
第四节 心律失常 128
第五节 血胸、气胸 135
第六节 导管堵塞 145
第七节 皮肤损伤 153
第八节 静脉炎 161
第四章 植入式静脉输液港留置安全管理 169
第一节 感 染 169
第二节 血栓形成 178 2
第三节 切口裂开 186
第四节 术后出血与血肿 193
第五节 导管异位 202
第六节 港体翻转 208
第七节 导管损坏与断裂 215
第八节 夹闭综合征 223
第五章 中等长度导管留置安全管理 232
第一节 导管堵塞 232
第二节 血栓形成 242
第三节 渗出与外渗 249
第四节 静脉炎 257
第五节 感 染 265
第六节 导管脱出 273
第七节 皮肤损伤 282
第八节 导管破损与断裂 291
第九节 拔管困难 299
第六章 特殊人群静脉血管通路留置安全管理 307
第一节 新生儿静脉穿刺医用黏胶相关性皮肤损伤 307
第二节 儿童静脉输液港药物外渗 314
第三节 极低出生体重儿脐静脉导管异位 322