中医学基础_孟静岩，李净编_9787565511608_河北知行文化传播有限公司

　　中医学基础是学习中医药学的入门课程和专业基础课程。中医学基础是由中医学的基本概念、基本知识、基本规律、基本原则和基本技能所组成的基本理论体系。全书共分为11章，包括绪论、中医学的哲学基础、藏象、精气血津液、经络、体质、病因、发病与病机、诊法、辩证、养生与防治，系统地阐述了中医学理论体系的形成和发展、中医学的基本特点、阴阳五行学说、人体的形态结构和功能、病因病机、诊断辩证方法、养生和防治原则等内容。
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　　《中医学基础》：
　　3.3六腑
　　六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。腑，古作“府”，有府库之意。《灵枢·本藏》说：“六腑者，所以化水谷而行津液者也。”它们的生理功能是将饮食物腐熟、消化和传化糟粕。如《素问·五藏别论》说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。”由于六腑专司“传化物”，故说“泻而不藏”，“实而不能满”（胆除外）。饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清别浊，其清者（水谷精微、津液）由脾吸收，转输于四脏，布散于全身；其浊者（食物糟粕）下传于大肠，经大肠的传导，形成粪便排出体外；脏腑代谢产生的浊液，则经三焦注入肾和膀胱，在肾气的蒸化作用下生成尿液，排出体外。饮食物在其消化吸收和排泄过程中，须通过消化道的七道关隘，即“七冲门”。如《难经·四十四难》说：“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故日七冲门也”。所以“七冲门”发生病变时，会造成饮食物的受纳、消化、吸收和排泄功能异常。
　　六腑的共同生理特点是受盛和传化水谷，因而其气具有通降下行的特性，即“六腑以通为用，以降为顺。”每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅，六腑气机正常就是对六腑功能的资助，所以有“六腑以通为补”之说（清·叶桂《临证指南医案》），故中医临床上又有“腑病多实”，治腑病“宜泻”之说。
　　3.3.1胆
　　胆居六腑之首，又为奇恒之腑。胆位于右胁下，附于肝之短叶间。足少阳胆经和足厥阴肝经相互属络，构成表里关系。《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆的生理功能主要是贮藏、排泄胆汁和主决断。
　　（1）贮藏和排泄胆汁胆汁来源于肝，由肝之阴精所化生，如《脉经》所说：“肝之余气泄于胆，聚而成精。”胆汁生成后，进入胆腑，由胆腑浓缩并贮藏。贮藏于胆腑的胆汁，经肝肠循环注入肠中，以促进饮食水谷的消化和吸收。胆汁的生成和排泄，受肝的疏泄功能的控制和调节，是肝主疏泄功能的具体体现之一。若肝胆的功能失常，胆汁的分泌排泄受阻，就会影响脾胃的受纳腐熟和运化功能，而出现厌食、腹胀、腹泻等症状。相对于肝气升发，胆气以下降为顺。若胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。
　　（2）主决断胆舍神而主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用。胆主决断的功能与肝藏魂、主谋虑的功能相关。胆主决断对维持和调节气血正常运行，确保脏腑之间关系协调，有着重要的作用。胆气充足，勇于决断，不易受外界的精神刺激所影响；胆气虚弱，优柔寡断，犹豫不决，受外界不良精神刺激的影响较大，易于出现胆怯、惊恐、失眠、多梦等病证。
　　胆在形态上中空有腔，内盛胆汁，又称为“精汁”，故胆有“中清之府”之称。胆的形态结构与其他五腑相同，皆属中空有腔的管状或囊状器官，排泄胆汁协助饮食物消化，故为六腑之一。但因其内盛精汁，藏精舍神主决断，参与精神活动，功能与五脏相同，不直接传化饮食物，故又为奇恒之腑之一。
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