《小儿腔镜手术麻醉手册》一书将作者多年来的临床经验加以总结,对儿童麻醉,特别是腔镜手术下的儿童麻醉进行了阐述和技术探讨。《小儿腔镜手术麻醉手册》共两部分,十二章,从小儿麻醉基础讲起,对小儿麻醉的解剖与生理学、临床药理学、常见临床疾病的麻醉、麻醉与监测、围术期液体管理、术后并发症、术后镇痛等多方面进行阐述,介绍了小儿麻醉的基础知识与技能。同时,从临床实践入手,针对各类腔镜手术的实际操作进行阐述,讲述了胸腔镜、腹腔镜、神经内镜、纤维支气管镜等常规腔镜手术的麻醉管理。全书内容丰富,实践性强,有着较好的临床参考意义。
汇集儿童麻醉一线工作者的宝贵经验,探讨腔镜手术下的儿童麻醉,为广大儿童麻醉临床医生提供借鉴。
写作此书是一个非常有意义的尝试,是一群工作在儿童外科麻醉领域临床一线医生的一次集体经验的分享。
麻醉医生的一个重要共识,就是儿童绝不是成人的缩影,无论是在解剖结构、病理、生理还是药理等方面,儿童都有其独特的自身特点,越是低龄低体重儿童,这一点就越明显。而这一点,不仅仅是在理论上得来的,更重要的,是通过大量的临床实践工作,逐步摸索经验、总结教训、不断提炼而成。近年来,随着外科领域新技术、新业务的不断涌现,在成人手术中已经比较普及的腔镜手术慢慢在儿童外科领域逐步开展起来。因此对相关麻醉的要求也越来越高,如何有效应对小儿腔镜手术引起的剧烈病理、生理以及血流动力学改变,成为了小儿腔镜手术麻醉的重要临床课题。得益于八一儿童医院大量的儿童腔镜手术,还有北京军区总医院麻醉科在小儿腔镜麻醉领域积累了很多的经验,促使我们以文字的方式将这些宝贵的经验总结下来,并提供给业界同行,以方便互相学习、共同提高。这是我们写作此书的重要出发点。
由于国内外相关参考文献极为有限,加之我们此类著述的写作经验比较欠缺,本书难免有许多不妥之处,还望医学界同仁给予批评指正。如果通过我们的抛砖引玉,能够进一步引起大家对小儿腔镜麻醉的重视,从而有更多专业性更强、理论水平更高的相关著作面世,那就是对我们写作此书的**的鼓励与支持。
北京军区总医院麻醉科主任 马亚群
马亚群:北京军区总医院麻醉科主任,主任医师。第三军医大学麻醉学硕士。中华医学会北京市分会麻醉学会委员,中国人民解放军手术与麻醉设备质量安全控制委员会委员,北京医师协会麻醉专科分会常务理事,北京军区麻醉与复苏专业委员会委员兼秘书。刘刚:北京军区总医院麻醉科主治医师。李利彪:内蒙古医科大学附属医院麻醉科。
目 录
**部分 小儿麻醉总论……………………………………………… 1
**章 小儿解剖与生理学………………………………………………………… 2
第二章 小儿临床药理学………………………………………………………… 15
第三章 小儿基础疾病与麻醉…………………………………………………… 28
**节 常见呼吸系统疾病与麻醉…………………………………………… 28
第二节 心血管系统疾病与麻醉……………………………………………… 34
第三节 血液系统疾病与麻醉………………………………………………… 38
第四节 糖尿病与麻醉………………………………………………………… 42
第五节 遗传性肌病与麻醉…………………………………………………… 45
第四章 小儿麻醉与监测技术…………………………………………………… 50
**节 小儿围术期监测的基本要求………………………………………… 50
第二节 循环系统监测………………………………………………………… 52
第三节 呼吸功能监测………………………………………………………… 59
第五节 神经功能及麻醉深度监测…………………………………………… 67
第六节 其他监测……………………………………………………………… 70
第五章 小儿围术期液体管理…………………………………………………… 73
**节 小儿体液的生理特点………………………………………………… 73
第二节 围术期液体治疗……………………………………………………… 78
第三节 围术期输血…………………………………………………………… 90
第六章 小儿术后镇痛管理……………………………………………………… 96
第二部分 小儿腔镜手术麻醉……………………………………… 113
第七章 小儿腔镜手术的病理生理……………………………………………… 114
**节 小儿腹腔镜手术的病理生理………………………………………… 114
第二节 小儿胸腔镜手术的病理生理………………………………………… 126
第八章 小儿腔镜手术术中麻醉管理…………………………………………… 129
**节 小儿腹腔镜手术的麻醉管理………………………………………… 129
第二节 小儿胸腔镜手术的麻醉管理………………………………………… 143
第九章 小儿腹腔镜手术麻醉管理……………………………………………… 146
第十章 小儿胸腔镜手术的麻醉管理…………………………………………… 157
**节 小儿胸腔镜手术的术前评估与监测………………………………… 158
第二节 小儿常见胸腔镜手术麻醉管理……………………………………… 160
第十一章 神经内镜手术的麻醉………………………………………………… 171
第十二章 门诊腔镜手术麻醉…………………………………………………… 179
**节 胃肠镜检查的麻醉…………………………………………………… 184
第二节 纤维支气管镜检查的麻醉…………………………………………… 186