医院感染学（预防医学国家级教学团队教材）_郑英杰编_9787309128963

　　本书共分12章。紧密围绕医院感染的发生、发展规律及其预防控制策略，系统介绍了医院感染的基本概念、学科内容、研究范畴，从医院管理、医院环境、微生物学、抗微生物药物、消毒学、诊断和治疗，以及常见部位、重点部门、高危人群医院感染特点等进行了较为详尽的介绍。
　　本书作为高等医学院校教材，供临床医学、预防医学、护理学等相关专业使用，也可作为医院感染相关职业人群的参考书籍。

　　《医院感染学/预防医学国家级教学团队教材》：
　　（一）根据驻留时问划分的微生物群
　　1.常居茵群（resident microorganism）由相当固定的微生物种类组成，有规律地定居于宿主的特定部位或只见于特定年龄的宿主，菌群具有一定的稳定性，能够在短时间内从不超出其承受能力的改变中自行复原。
　　2.暂居菌群（transient microorganism）由非致病性或潜在致病性微生物种类组成，居留在皮肤或黏膜上几小时或更久，它们来自周围环境，一般不引起疾病，但也不能长期定居。只要常居菌群保持正常，暂居菌群一般并不重要；但若常居菌群失常，则暂居菌群的潜在致病性很可能被放大，其中具有潜在致病性的微生物种类迅速增殖可引起疾病。
　　（二）按致病性与否划分的微生物群
　　1.病原微生物（pathogenic microorganism）可以侵犯人体并引起感染性疾病的微生物，或称病原体。其中以细菌和病毒的危害性最大，真菌、衣原体、支原体、立克次体及其他类型的微生物也常能引起人类感染。环境或食品中常见的致病性微生物有沙门菌、葡萄球菌、链球菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、志贺菌、黄曲霉、禽流感病毒、口蹄疫病毒等。这些病原微生物的共同特点是可以侵犯人体并引起感染，感染后的病人即为病原微生物的宿主。
　　病原体在宿主体内生长繁殖，释放毒性物质，引起机体不同程度的病理变化的过程称为感染。但是，人体或动物体并不像人工培养细菌的培养基，可以任由细菌不受限制地肆意生长直至营养成分耗尽，病原体入侵人体后，在发生感染的同时，能激发人体免疫系统产生一系列免疫应答与之对抗，称为免疫。感染和免疫是一对矛盾，其结局如何则根据病原体和宿主双方力量的强弱而定：如果宿主足够强壮，可以不被感染，或即使形成了感染，病原体也会因宿主免疫而逐渐消亡，于是病人康复；反之，如果宿主虚弱而病原体致病性强烈，则感染会扩散直至病人死亡。除了宿主自身免疫系统的功能，有效的抗菌药物的应用也是宿主战胜病原微生物的重要措施。
　　2.条件性致病微生物（conditional pathogenic microorganism）条件性致病微生物是指这样的一类微生物，在正常情况下，寄生于机体的这类微生物并不引起宿主感染发病，只有在机体免疫功能低下的特定条件下，因定居部位的改变或失调而引起机体的感染和发病。特定的致病条件有两层含义：①条件性致病微生物是寄生在机体特定部位的正常微生物，如大肠埃希菌是寄生在肠道中的正常菌群，通常情况下并不引起机体感染发病，但当它定植于呼吸道或生殖道时，则往往引起感染；②条件性致病微生物对健康宿主来说是正常微生物，只有当宿主机体的抵抗力下降时，这些微生物才有可能引起感染。抵抗力的下降除了年龄、体质等个体因素外，创伤、疾病生理、医院治疗活动如手术、器官移植、免疫抑制剂的使用也是重要的因素，故而条件性致病微生物常可引起医院感染。
　　条件性致病微生物主要是细菌，如大肠埃希菌、猪副嗜血杆菌等。大肠埃希菌是寄生于大肠中的正常菌群，当抵抗力下降时，大肠埃希菌可以在肠道中大量增殖，引起肠道细菌失调，从而导致肠道疾病的发生；同时，在机体抵抗力下降时，大肠埃希菌还可转移到呼吸道、心包、肝脏、腹膜等处，导致感染。其他动物宿主也存在条件性致病微生物，如猪副嗜血杆菌为全球广布性环境微生物，在健康的猪群中也有较高检出率，甚至一度被认为是由应激所引起的不当反应。当猪群感染繁殖呼吸综合征、流感或地方性肺炎时，该病易发；环境不良，断水也是该病重要诱因。初次感染能引起猪群严重的多发性浆膜炎与关节炎，也称格拉泽病（Glasser's disease）。
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