本书是一本以鉴别诊断为主要内容的盆腔病变CT、MRI鉴别诊断学专著，全书共分为CT、MRI成像基本理论与盆腔检查方法，盆部正常解剖的CT、MRI表现，盆腔病变的CT、MRI鉴别诊断，阴囊内及阴囊病变的CT、MRI鉴别诊断，向盆腔生长的盆壁病变的CT、MRI鉴别诊断等五章。在有关章节中，都是以病征为主线，对盆腔内各器官的病变按不同病征进行鉴别诊断。为了加深对每类病征鉴别诊断的理解，本书尽力做到每个病种都有病例图片。全书共附1500多幅CT、MRI图片，使各病种之间的鉴别诊断更加直观。本书是影像科及相关科室临床医生非常实用的参考用书。
广东省东莞市人民医院、中山大学附属第一医院和南方医科大学附属东莞市石龙人民医院放射科，在临床工作中积累了大量盆腔病变的CT和MRI资料。为了与同道们分享并交流这些资料和经验，我与早年在我院医学影像学部研读并获得影像医学博士学位、现任东莞市医学会放射学分会主任委员、享受国务院政府特殊津贴的东莞市人民医院放射科主任郑晓林主任医师一起，带领具有高级职称的相关医师，编写了《盆腔疾病CT、MRI鉴别诊断学》一书。
本书是以鉴别诊断为前提的盆腔病变CT、MRI专著，全书共分为五章，从基本理论、正常解剖到盆腔的各种病变都进行了详细论述。本书的编排特点是在有关章节的鉴别诊断中，都是以病征为主线，对盆腔内各器官的病变按不同病征进行鉴别。以卵巢及其周围病变的鉴别诊断为例，本书按病征分为囊性、囊实性和实性病变，囊性又再分为单囊和多囊。然后再分别列举单囊和多囊的常见病种和少见病种，并互相比对进行鉴别诊断的讨论。为了加深对每类病征鉴别诊断的理解，本书尽力做到每个病种都有病例图片。全书共计1500多幅CT、MRI图片，使各病种之间的鉴别诊断更加直观。这也是本书的突出特点之一。
在本书的编写过程中，得到了许多专家、主任、教授的指点和帮助。南方医科大学附属东莞市石龙人民医院放射科杨泽年主任医师对本书的编写给予了大力支持，参加写作过程中的计划、组织工作，分配任务，并提供了大量子宫疾病章节的病例。为本书提供精彩病例图片的还有：南方医科大学附属南方医院许乙凯教授，中山大学附属第一医院郭燕教授、刘明娟副教授，中山大学附属第二医院李勇副主任医师，广东省中医院刘波教授，中山市人民医院唐秉航主任医师，佛山市第一人民医院潘爱珍主任医师，广州医学院第一附属医院放射科李新春教授，深圳市人民医院徐坚民主任医师、龚静山主任医师、彭东红副主任医师，粤北人民医院孟志华主任医师，永康市第一人民医院王骄阳医生，温州医学院附属第二医院陈伟医生，江苏省人民医院王德杭教授，空军总医院时惠平主任医师，中山市陈星海医院李清水主任医师，安徽省界首市医院张红娟主任，山西运城安国医院李白芳主任，湖北荆州第一人民医院雷红卫主任医师，湖北荆州中心医院黄原义医生，广东汕头潮南民生医院邓乐群副主任医师，东莞大郎医院刘伟萍副主任医师，东莞光华医院雷良生副主任医师，东莞寮步医院放射科韩海副主任医师等等，在此，对他们表示衷心的感谢！
本书既可供影像专业医师临床应用，也可作为临床相关科室尤其是妇科、泌尿生殖科医师的案头参考书。
由于本书以鉴别诊断为前提，因此，内容难免欠缺全面性或有所遗漏，敬请读者批评指正。
中山大学附属第一医院
许达生
2013年8月
第一章 CT、MRI像基本理论与盆腔检查方法
第一节 CT成像基本理论与方法
一、CT的发展史
二、CT的基本原理
三、CT图像重建
四、影响CT成像的因素
（一）窗宽与窗位
（二）噪声与伪影
（三）部分容积效应
（四）空间分辨率与密度分辨率
五、CT的分代
第二节 盆腔CT扫描的准备
一、检查前注意事项
二、肠道准备
（一）使用的对比剂溶液
（二）肠道准备
三、膀胱准备
四、女性阴道准备
五、盆腔准备质量要求
第三节 盆腔CT扫描
一、盆腔CT检查方法
二、CT后处理技术
第四节 MRI基本原理
一、MRI发展史
二、MRI成像基本原理
（一）原子核自旋与产生磁场
（二）外加磁场与1H质子自旋的进动
（三）磁场中自旋的相位
（四）核磁共振现象
（五）自旋弛豫
（六）磁共振信号的产生
（七）MRI图像的形成
三、MRI图像重建
（一）频率编码（列编码）
（二）相位编码（行编码）
第五节 MRI基本序列与对比
一、常规扫描序列
（一）自旋回波序列
（二）反转恢复序列
（三）快速自旋回波序列
（四）梯度回波序列
（五）平面回波成像
（六）MRI波谱成像
二、MRI图像对比与基本参数
（一）T1对比与基本参数
（二）T2对比与基本参数
（三）质子密度对比与基本参数
（四）T2*对比与基本参数
（五）弥散对比
（六）反转恢复对比
第六节 盆腔MRI准备
一、盆腔MRI检查安全防范基本原则
二、盆腔MRI检查的具体要求
第二章 盆部正常解剖的CT、MRI表现
第一节 盆壁及盆腔内脏器
一、盆壁的解剖
二、盆腔内脏器
第二节 女性盆腔内器官CT、MRI正常表现
一、膀胱和输尿管
二、阴道与子宫
三、卵巢与输卵管
四、直肠
第三节 男性盆腔内器官CT、MRI正常表现
一、膀胱和输尿管
二、前列腺与精囊腺
三、男性尿道与生殖器官
四、直肠
第四节 盆腔的血管、神经和淋巴结
一、盆腔血管
二、盆腔淋巴结
（一）盆腔淋巴结分组
（二）淋巴结CT、MRI表现
三、盆壁及盆腔神经
第三章 盆腔病变的CT、MRI鉴别诊断
第一节 子宫病变
一、子宫腔内病变
（一）子宫腔内病变的定位征象
（二）常见的子宫腔内病变
（三）少见的子宫腔内病变
二、子宫壁间病变
（一）子宫壁间病变的定位征象
（二）子宫壁间局部实性病变
（三）子宫弥漫性实性增大
三、与子宫相连的子宫旁病变
（一）与子宫相连的宫旁病变的定位征象
（二）常见的与子宫相连的宫旁病变
（三）少见的与子宫相连的宫旁病变
四、子宫颈病变
（一）子宫颈癌
（二）子宫颈息肉
（三）子宫颈平滑肌瘤
（四）子宫颈囊肿
（五）子宫内膜癌侵犯子宫颈
（六）子宫颈妊娠
第二节 卵巢及其周围病变
一、卵巢及其周围病变的定位
二、分类鉴别诊断
三、卵巢及其周围的囊性病变
（一）单囊性病变
（二）多囊性病变
四、卵巢及其周围的囊实性病变
（一）单个囊实性病变
（二）多个囊实性病变
五、卵巢及其周围的实性病变
（一）单个实性病变
（二）多个实性病变
第三节 前列腺病变
一、前列腺病变的定位
（一）前列腺中央腺体病变的定位征象
（二）前列腺周围带病变的定位征象
（三）前列腺周围带6分区法
二、前列腺弥漫性增大病变
（一）常见的前列腺弥漫性增大病变
（二）少见的前列腺弥漫性增大病变
三、前列腺局部性病变
（一）常见的前列腺局部性病变
（二）少见的前列腺局部性病变
四、前列腺钙化性病变
（一）前列腺结石和钙化
（二）前列腺段后尿道结石
（三）前列腺癌放射治疗后钙化
五、前列腺囊性病变
（一）前列腺囊肿
（二）射精管囊肿
（三）苗勒管囊肿
（四）潴留性囊肿
（五）前列腺结核性空洞
第四节 精囊腺病变
一、精囊腺弥漫性增大
（一）精囊腺炎
（二）精囊腺结核
（三）精囊腺转移瘤
二、精囊腺局部性病变
（一）精囊腺良性肿瘤
（二）精囊腺癌
（三）精囊腺结核
（四）精囊腺囊肿
第五节 膀胱病变
一、膀胱病变的定位征象
二、膀胱壁弥漫性增厚
（一）常见的膀胱壁弥漫性增厚病变
（二）少见的膀胱壁弥漫性增厚病变
三、膀胱壁局部性增厚
（一）膀胱癌（早期）
（二）膀胱结核
（三）膀胱壁局部炎症
（四）输尿管入口（或开口）部癌
（五）邻近器官肿瘤侵犯局部膀胱壁
（六）膀胱壁局部手术切除术后
（七）先天性或创伤性膀胱瘘瘘口部增厚
四、膀胱壁肿块性病变
（一）常见的膀胱壁肿块性病变
（二）少见的膀胱壁肿块性和囊性病变
五、膀胱腔内病变与异常
（一）膀胱结石
（二）血块
（三）膀胱异物
（四）气泡
第六节 盆腔钙化性病变
一、盆腔钙化性病变概述
二、血管性钙化
（一）动脉钙化
（二）静脉石
三、病理性钙化
（一）肿瘤性钙化
（二）非肿瘤性钙化
第七节 盆腔积液与积血
一、盆腔积液与积血概述
二、生理性积液
三、病理性积液
四、盆腔积血
五、盆腔血肿
第四章 阴囊内及阴囊病变的CT、MRI鉴别诊断
第一节 睾丸病变
一、睾丸弥漫性增大病变
（一）睾丸精原细胞瘤
（二）睾丸（其他）生殖细胞肿瘤
（三）睾丸结核
（四）睾丸炎症
（五）睾丸扭转与梗死
二、睾丸局部性病变
（一）睾丸精原细胞瘤
（二）睾丸非精原细胞瘤
（三）睾丸结核
（四）睾丸其他炎症
（五）睾丸表皮样囊肿
第二节 附睾病变
一、腺瘤样瘤
二、胚胎性横纹肌肉瘤
三、附睾结核
四、附睾囊肿
第三节 阴囊病变
一、阴囊平滑肌瘤
二、阴囊错构瘤
三、阴囊Paget病
四、隐睾症
第五章 向盆腔生长的盆壁病变的CT、MRI鉴别诊断
第一节 脊索瘤
第二节 动脉瘤样骨囊肿
第三节 神经源性肿瘤
第四节 淋巴瘤
第五节 软骨肉瘤
第六节 横纹肌肉瘤
第七节 纤维瘤与纤维瘤病
第八节 盆壁腹膜转移瘤
中英文词汇对照
中英文词汇对照
第六节盆腔MRI准备
一、盆腔MRI检查安全防范基本原则
1．MRI检查室为强恒磁场，金属物品及磁性物品进入MRI检查室室内或使用不当均会引起人员损伤及机器、磁性物品的损害。进行检查时所有护士、技术员、医生、患者及家属必须严格遵守相关注意事项。对于所有进行MRI检查的患者，应安排患者或其家属签署《MRI检查知情同意书》和《MRI安全检查确认单》，并嘱患者及陪同家属认真阅读MRI检查注意事项，按要求做好相关准备。
2．检查前心理护理。认真核对MRI检查申请单，了解病情，确认患者无MRI检查禁忌证。检查前关注患者的感受，与患者进行有效的沟通，了解患者的心理；向患者说明检查的部位、检查所需时间、如何配合，并要求患者在扫描过程中不得随意运动，平静呼吸，如有不适可通过话筒与工作人员联系；保护患者的隐私；消除患者的紧张心理状态，取得患者的配合。
3．掌握MRI检查禁忌证，避免造成人员、机器损伤。如有以下情况，不能进行MRI检查：
(1)装有心脏起搏器；
(2)使用带金属的各种抢救用具而不能去除者；
(3)术后体内留有金属夹子者，检查部位附近有不能去除的体内金属植人物；
(4)体内金属植入物不能确定有无磁性的患者；
(5)患有MRI对比剂有关的禁忌证；
(6)早期妊娠(3个月内)者应避免MRI扫描。
二、盆腔MRI检查的具体要求
1．放置节育环的妇女进行盆腔MRI检查时，须取出节育环后方能进行检查。
2．盆腔MRI检查时，膀胱中等充盈为宜。
3．盆腔MRI检查的呼吸训练技术：进行盆腔MRI检查前，正确指导患者进行呼吸训练和掌握屏气要领(屏气时要求腹部无起伏)，避免产生呼吸伪影。方法：呼吸训练时，患者取放松体位，指导患者检查时根据语音提示先闭口用鼻深吸气，然后用鼻吐气2／3之后再屏气约15～20s(要求屏气时腹部无起伏)，扫描单次结束后再根据语音提示恢复正常呼吸，根据检查要求重复配合。
4．特殊患者的准备要求：对婴幼儿及创伤、意识不清、躁动不安或幽闭恐惧症患者，检查前给予适当的镇静剂，以防止患者摔伤及产生移动伪影。一旦发生幽闭恐惧症，应立即停止检查，让患者脱离检查室。
5．根据MRI各机型的配置，选择合适的盆腔表面线圈。
6．盆腔MRI检查患者的定位原则与体位标准：根据MRI检查技术的要求，患者可取仰卧位、俯卧位，双手置于身体两旁，双脚稍微分开避免交叉形成环路。定位时要求线圈横轴中心对准检查部位，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。
7．早期妊娠(3个月内)者应避免盆腔MRI扫描，如必须进行MRI检查，检查前要向临床医生、患者及直系家属告知注意事项及后果，并安排签署《知情同意书》以预防医疗纠纷。
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