《你身边的儿科医生：小苹果儿童健康宝典》根据小苹果儿科医生平台与家长的互动结果，参考了文章的阅读量和推荐量，筛选出家长们最关心的儿科问题，如发热、呼吸道疾病、胃肠道疾病、感染性疾病、日常护理、药物使用、体格发育等。每个问题都由对应的专科医生进行详细解答，让家长们足不出户就能得到科学的指导，如同儿科医生就在身边。家长们通过阅读本书，还可以掌握孩子有哪些情况才需要去医院、哪些情况在家里就能解决，能够从容、科学地应对宝宝的健康问题。
孩子的健康是父母最关心的事情。孩子生病了要去医院，但相信很多父母都面临过到医院看病一号难求的困境，尤其是在一些大型的三甲医院。即使幸运地挂上号，医生常常没有时间跟家长详细解释孩子的情况，这使父母们感觉很苦恼。其实只要父母掌握了最重要的养育知识，是可以避免孩子常跑医院或者生病的，父母们如何能得到最科学、专业、有针对性的养育指导呢？本书的出版，很好地迎合了孩子父母的这一需求。
小苹果儿科医生专家团，是国内由300多名资深儿科医生组成的儿童健康咨询平台，旨在为成千上万儿童家长提供儿童保健、儿童健康管理、症状咨询、筛选就诊医院及医生。
这些医生均毕业于知名医学院校，在儿童专科工作10年以上，分别就职于北京儿童医院、首都儿研所、北医三院、安贞医院、阜外医院、友谊医院、中日友好医院、新世纪儿童医院、天坛医院、和睦家医院、北京国际SOS诊所、爱德口腔、孔医堂中医诊所，上海新华医院、上海儿童医学中心、上海复旦妇产医院，中山大学附属六院、广州市人民医院，浙江大学医学院附属儿童医院，深圳儿童医院等大型三甲医院。专业涵盖儿科的呼吸、消化、感染、新生儿、神经、心脏、耳鼻喉、口腔、全科、皮肤、营养、精神心理等21个亚科。
第1章 宝宝发热
宝宝发热巧应对
医诗说
我有一个乖宝宝，有一天发烧了。
没有食欲，没精神，咳嗽又流涕。
不用着急，不用担心教你咋处理：
环境舒适，温水擦身，宝宝勤换衣；
体温过高那就吃药，无须再犹豫；
如果反复，两种药物交替都可以；
若半夜高烧可以塞肛，酌情去就医。
我们写了这首儿歌助妈妈巧记忆。
感冒发热是宝宝年幼时最常见的病症。孩子小，不懂冷暖，冷了不知第一时间穿，出汗了也不懂脱衣服散热，一冷一热就容易感冒发热。有的宝宝晚上睡觉喜欢踢被子，妈妈一个不注意，小家伙就着凉发热了。有的宝宝抵抗力较弱，进入到空气不佳的场所，如果又是感冒多发季节，便很容易被人传染。
宝宝发热Q&A
怎样判断宝宝是否发热了？
专家回答：宝宝出现精神不振、食欲明显下降，伴随着咳嗽和流鼻涕时，妈妈可以先用嘴唇和前额分别感觉一下宝宝额头是否有发热现象；还可以用手摸摸宝宝的颈部、腋下，如果确实觉得有点烫，可以用体温计给宝宝测量一下，看看宝宝的体温到底多少。根据测量温度不同，采取不同的护理措施。
如何辨别宝宝发热程度？又该怎么处理？
专家回答：一般说来，37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中度发热，39.1℃～40.4℃为高热，40.5℃以上为超高热。
如果宝宝体温在38.5℃以内，且没有惊厥病史，暂时不必吃退热药，可采取物理降温。首先应保持室内环境安静、温度适中，衣被不可过厚。宝宝如果出汗多，要及时为宝宝更换干净衣服，可用温水擦身，不可以用凉水或太热的水擦身。宝宝发热时，呼吸会加快，蒸发的水分多，所以要及时补充水分，让宝宝多喝温水，促使其多排尿、多发汗，有利于降温。
如果宝宝体温在38.5℃以上，有惊厥史的宝宝体温在38℃以上，可服用退热药。给宝宝使用退热药物应严格按体重服用。宝宝常用的退热药物有对乙酰氨基酚（如泰诺林、百服宁）和布洛芬（如美林、托恩），这些都属于相对安全的解热镇痛类药物。宝宝吃药后也要多喝温水，有利于退热，若口服退热药后半小时体温无明显下降应该积极采取物理降温。
物理降温有哪些方法？
专家回答：家长可以用温水把毛巾打湿，给宝宝擦脖子、腋窝、大腿根等部位，以微红为适度，有利于退热；对于小宝宝，状态还可以，也可以温水浴（34℃左右）；在宝宝没有寒战的情况下可将退热贴、冰袋或冷毛巾放在宝宝前额；宝宝高热普通物理降温无效可用35%酒精擦浴。
温水浴是有效的物理降温方法
宝宝发热的特点多是易高热、易反复，面对这种情况该怎么办？
专家回答：孩子比成人容易发生高热，体温上升快速且明显，容易发生在夜间，这个时候需要按部就班地服药，如果有精神差、嗜睡、抽搐、频繁呕吐、咳嗽严重等伴随症状应及时就诊。
有的时候，刚给宝宝吃完药，宝宝退烧了，结果过了2个小时又烧了起来，而退热药一般需4~6小时才能服用一次，怎么办呢？这时就需要积极物理降温，至少离上次退热药间隔4小时再口服退热药。对乙酰氨基酚和布洛芬两种不同成分的药物，可以交替使用，这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。
如果宝宝在半夜睡眠中突然高热起来，妈妈可以给宝宝应用塞肛的退热药，也可以把退热贴贴在脖子、腋窝、大腿根处辅助退热。
另外，小于4个月的小宝宝如果出现高热应及时就诊，尽量物理降温，如需用退热药应在医生指导下应用。
专家：鲁 靖
小儿热性惊厥莫慌张
医诗说
热性惊厥忽然至，失神抽搐一阵阵。
妈妈害怕扶额惊，手足无措泪湿襟。
宝宝发作勿要慌，通畅呼吸防呕物。
物理降温可冰敷，及时就医莫耽误。
宝宝发热很平常，但伴随出现全身性、短暂性抽搐，并出现意识丧失时，宝妈们是不是会吓一跳？惊慌失措的时候，也不知道宝宝到底是犯癫痫还是脑炎了？不用担心，这种情况大多数都是热性惊厥引起的。但是，有些宝妈也担心宝宝会不会频繁发作，甚至担忧这种病是否会影响宝宝的智力发育。
小儿热性惊厥Q&A
热性惊厥是什么？
专家回答：热性惊厥是儿童时期最为常见的神经科疾病之一，发病率1%~13%，是指儿童年龄在3~5岁，个别可于7~8岁发生的惊厥，伴有发热，但无颅内感染等特定病因，发作时体温多高于或等于38℃。
为什么儿童容易出现热性惊厥？
专家回答：由于儿童处于发育阶段，各方面机能尚不完善，中枢神经系统发育不成熟，髓鞘形成不完善，神经兴奋性容易扩散，从而导致惊厥发作。
热性惊厥的表现如何？需要治疗吗？
专家回答：初次热性惊厥常发生在体温骤升的12小时内，一般体温在38℃~40℃，不典型病例发病时体温低于38℃。发作形式一般呈全面性强直—阵挛发作，具体表现为双眼上吊、牙关紧闭、口唇发绀、神志丧失、四肢伸直僵硬或四肢节律性抖动，一般持续数十秒至数分钟，发作后大部分患儿经过短暂休息后均可恢复正常。热性惊厥一般不需要治疗，但是，对于发病年龄过小或过大、发作持续时间长（尤其是超过30分钟）、发作频繁（1年超过5~6次）的患儿，需要进行正规专科治疗。
热性惊厥是癫痫吗？两者有何联系和区别？
专家回答：热性惊厥本身不是癫痫，但属于痫性发作，为暂时性脑细胞功能紊乱，临床上惊厥发作时均伴有发热。癫痫也是一种发作性疾病，是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，临床主要表现为反复发生的、具有一定刻板性的、不伴明显发热惊厥或非惊厥发作。癫痫患者在发热性疾病过程中容易出现惊厥发作，但不能诊断为热性惊厥；一部分热性惊厥的患者，可能在病程演变过程中出现无热惊厥，而最终成为癫痫患者。
热性惊厥是中枢神经系统感染（脑炎）吗？
专家回答：中枢神经系统感染也是儿童较为常见的神经科疾病，临床上也可出现发热伴有惊厥发作为初发或主要症状，两者有较为相似之处。但是，热性惊厥患者发作后一般精神状态好，没有嗜睡、呕吐、剧烈头痛等伴随症状，神经科查体无明显阳性体征，而中枢神经系统感染患者通常会出现一些其他症状，包括嗜睡、精神不振或烦躁不安、喷射性呕吐、头痛等，神经科查体可出现一些阳性体征。总之，对于初次发作的热性惊厥患儿，需要在急性期严密监测相关症状，以得到及早的诊治。
热性惊厥会影响孩子的智力吗？
专家回答：通常来讲，热性惊厥对大多数患儿来说不会影响认知以及智力发育，但是惊厥发作时间过长、较为频繁的患儿，可能会出现认知损伤，所以对于这类患儿，需要积极应对。
家长应该如何应对孩子的热性惊厥？
专家回答：热性惊厥发作毫无征兆，发作表现也的确可怕，家长往往是第一位亲临现场的人，所以，能够得到家长第一时间的有效处理尤其重要。如果您的孩子出现惊厥发作，首先要保证患儿呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物堵塞气道；另外，需要注意防止惊厥性损伤，可用毛巾或其他柔软物品塞入口中，挪开周围危险物品，防止舌咬伤以及肢体磕碰等；第三，按压患儿人中或虎口穴位，可起到一定程度的止惊作用，同时，为患儿进行积极降温处理，包括脱衣服、冰敷等。对于首次发作的患儿或者是抽搐时间较长的患儿，应该尽快就近就医；对于非首次发作、惊厥时间短、惊厥发作后精神反应好的患儿，可暂时观察，给予积极降温处理，如反复发作，则需要就医。
专家：张炜华
宝宝感冒，那些你不知道的秘密
医诗说
宝宝体弱感冒多，喷嚏鼻塞寝难安。
保暖锻炼常喝水，饮食清淡早睡眠。
反复发热需就医，物理降温观察先。
阿司匹林应慎用，遵嘱用药免遗憾。
大多数小宝宝体质都会比较弱，抵抗力也比较低，感冒发热成了稀松平常的事。朋友圈里我们常能看到年轻的爸爸妈妈晒半夜跑医院的辛酸照。其实感冒这种病，如果家长平时在生活中对宝宝多加注意的话，是可以避免的。但如果宝宝已经感冒了，又该怎么护理呢？如果发热了，又该不该用抗生素呢？
宝宝感冒Q&A
感冒症状有哪些？家长如何避免宝宝感冒？
专家回答：感冒即我们说的上呼吸道感染，简称上感，多为呼吸道病毒感染，少数为细菌感染。感冒的宝宝多表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，也可有咳嗽的表现，有些患儿还可以出现流眼泪、呼吸不畅、声嘶，伴有发热等。多数宝宝3~5天可以痊愈。
家长日常生活中应该注意以下几点：
（1）避免诱因：避免宝宝受凉、注意穿衣保暖；秋冬季，幼儿园会有很多孩子患呼吸道感染，要注意减少接触；少去人多的公共场合。
（2）增强体质：平时多带宝宝进行户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力。
（3）使用免疫调节药物和疫苗：冬季流感季节，可以接种流感疫苗来预防流感病毒感染。
若宝宝感冒但未发热该如何处理？
专家回答：宝宝出现感冒症状，家长要让宝宝多休息、多喝水、饮食清淡，保持室内空气流通。多数感冒为病毒感染，所以无须使用抗生素，可以选用一些具有清热解毒作用的中成药物，有助于改善症状、缩短病程，比如小儿感冒宁、清解合剂等。抗病毒药物如利巴韦林和奥司他韦对流感病毒有较强的抑制作用，早期使用，可有效缩短病程。如果宝宝流鼻涕明显，可以口服艾畅（小儿伪麻美芬滴剂）缓解症状。
病毒性感冒一般3~5天可自愈，若出现咳嗽加重、有痰、喘息或发热表现，需带宝宝去医院就诊。
若宝宝感冒出现反复发热，家长如何处理？
专家回答：宝宝的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃、神情呆滞的孩子，与体温在40℃、仍然顽皮的孩子相比，前者更值得我们关注。机体抵抗力低的孩子，即使患了严重的疾病，很可能也不会发热。
测量体温时有以下几点注意事项：
（1）测体温前，要将体温计的温度甩到35℃以下。斜插入宝宝的腋下皮肤处，如果宝宝有汗，应该先将汗渍擦拭干净再测体温。腋下测5分钟，测后温度计上显示的温度就是腋下的实际温度。
（2）宝宝哭闹、喂奶、衣服过厚、室温过高都会使体温升高，建议这种情况处理完30分钟后再测体温。
（3）宝宝饥饿、环境温度低（20℃以下）、宝宝穿得或包裹得太少都会使体温下降。这种情况也建议处理完30分钟后再测体温。
腋表（就是水银的体温计）如超过37.4℃则是发热。
常用的降温措施见“宝宝发热巧应对”一节
专家：郭凌云
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