本书共十二章,重点阐述了麻醉前评估、麻醉方式、方法选择以及麻醉期间处理要点等内容,亦对各种手术的麻醉方法与临床应用进行了系统的归纳与概括。
本书共十二章,阐述了麻醉前评估、麻醉方式、方法选择以及麻醉期间处理要点等内容,亦对各种手术的麻醉方法与临床应行了系统的归纳与概括,体例新颖,内容详实,有较强的科学性和实用性,希望读者能从书中有所收益,提高对基础麻醉和临床麻醉处理的理解。
编者在繁忙的工作之余,将自身多年的工作心得及实践经验跃然纸上,编纂、修改、审订,尽求,但由于编写时间有限加之篇幅所迫,疏漏之处恐在所难免,若存在欠妥之处恳请广大读者不吝指正,以一步修改完善,不胜感激。
第一章麻醉前病情评估与准备
第一节麻醉风险评估
第二节麻醉前患者的准备
第三节麻醉选择
第二章麻醉前用药
第一节麻醉前用药的目的及原则
第二节麻醉前用药种类一
第三节麻醉前用药选择与特殊病情的考虑
第三章气道管理技术
第一节气管插管前的准备和麻醉
第二节气管内插管
第三节特殊装置辅助气管插管法
第四节支气管插管术
第五节气管、支气管拔管术
第六节气管内插管的并发症及
第七节困难气道及其处理
第四章全身麻醉
第一节吸人麻醉
第二节全麻诱导和维持
第三节静脉全身麻醉
第五章肌肉松弛药的临床应用
第六章局部麻醉
第一节表面麻醉
第二节局部浸润麻醉
第三节静脉局部麻醉
第四节神经阻滞麻醉
第七章椎管内麻醉
第一节蛛网膜下腔阻滞麻醉
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第一章麻醉前病情评估与准备
第一节麻醉风险评估
手术患者除外科疾病状态外,常同时并存其他疾病,各种疾病有各自的病理生理改变,可能对麻醉造成一定影响;同样,麻醉、手术创伤和出血可能影响患者的能,从而加重患者的病情或促使病情恶化。麻醉前对患者全身情况和重要能状态做出充分估计,并尽可能加以维护和纠正,是提高麻醉性的一个重要环节。麻醉前病情估计与准备,除住院手术患者外,还括门诊手术和住院当天手术的患者,均应常行。
麻醉前评估应主括以下几个方面内容:①充分了解患者的健康状况和特殊病情;②明确患者全身状况和重要能存在哪些不足,以及特殊病情的安危所在,麻醉前一步作何准备;③估计可能发生哪些并发症,需采取哪些措施;④评定患者对麻醉和手术的耐受力,选择、麻醉方法和麻醉前用药,拟订麻醉具体实施方案。
一、麻醉前患者访视
(pan style="font-family:宋体">麻醉前须访视患者,选择性手术麻醉前pan>行。
(2)详细了解病情,获得有关病史、体格检查、检验和特殊检查资料,做出麻醉前病情估计;了解以往麻醉、手术史,尤其是麻醉中及麻醉后是否出现特殊情况,有无意外、并发症和后遗症,有无过敏史,家庭成员中是否也发生过类似的麻醉严重问题。过敏史应有详细记录,虽对的过敏反应罕见,但真性过敏反应后果严重。
(3)在对病情评估的基础上选择麻醉,决定实施麻醉方案。
(4)了解患者精神状态,向患者介绍麻醉方式及患者必须注意与配合的事项,解除患者的思想顾虑。同时说明围麻醉期可能出现的不良反应、可能发生的麻醉困难和意外以及处理对策和后果等,并须征得患者或家属等有关人员的签字同意。
(5)访视者必须填写术前访视记录和患者谈话记录,遇有疑难、危重患者的麻醉,行讨论。
(6)对麻醉中可能发生的问题应做好积极的防范措施。手术或病情特殊时应与手术医师交流,了解手术难易程度、预计出血程度和手术时间长短、手术危险所在,是否需要专门麻醉技术(如低温、控制性低血压等)。
(7)了解术前准备情况,此外,还需对术前常规检验项目予以核查。目前,一般认为对健康状况照好、无症状、年龄小于40岁、估计手术出血不多的男性患者,术前不必施行完整的常规化验检查。只有在病史与体检提示存在疾病时,才行相应的实验室检查的必要(表1—1)。
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