古人云:少而好学,如日出之阳;壮而好学,如日中之光;老而好学,如秉烛之明。岁月的年轮不断向前,知识的内涵不断更新,我们只有紧随时间的脚步,才能及时享受新的知识。社会对人才的评价标准变得日益多元,我们更需牢固树立终身学习理念,祛除浮躁之风,自觉将学习融入生命的全过程。有价值的知识值得分享与传播,分享与传播一直以来是我们翻译美国麻醉科医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)年会知识更新精粹的初心。
ASA 是集麻醉学教育和研究为一体的学术组织,旨在提高和保持麻醉学领域的医学实践并改善患者的治疗效果,制定标准、指南和声明,为麻醉学科提供改善决策制订和推动有利结果的指导意见,为麻醉科医师和护理团队提供优秀的教育、研究和科学知识。一年一度的ASA 年会是全球首屈一指的麻醉学盛会,是非常全面的与麻醉学相关的教育活动和展览会,汇集了在麻醉学、疼痛医学和危重症医学领域极具影响力的知名专业人士,每年都有超过15 000 名来自世界各地麻醉学相关领域的代表出席。秉承学术交流、知识分享与传播的宗旨,我们于2002 年开始对ASA 年会知识更新的内容进行翻译推介工作。时至今日,这是我们18 年来第11 次坚持翻译ASA 年会知识更新精粹。
第70 届ASA 年会于2019 年10 月19 日—10 月23日在美国佛罗里达州奥兰多举行。本次盛会围绕麻醉基础、心胸和大血管手术麻醉、神经外科麻醉、区域麻醉与阻滞、产科麻醉、小儿麻醉、特殊患者麻醉、非住院患者麻醉、重症医学、疼痛医学、围手术期医学、职业相关知识共12 个议题开展了连续5 天的会议。虽然本次年会的文章总体数量有所减少,但新增文章内容涉及的范围明显扩大,其中不少知识内容是目前麻醉学研究和探讨的热点问题。
独学而无友,则孤陋而寡闻;勤学而交流,则博学而睿智。希望通过这部著作的翻译出版,让大家足不出户就能加强交流切磋,使广大麻醉学工作者在临床工作中习得更多、更新的基础理论与临床实践知识,拓宽临床与科研思维,更切实地把对患者更有利的医疗行为应用于临床实践中,从而有效地提高麻醉服务质量,减少并发症,改善患者的预后。同时,期望文章内容可以激荡起各位麻醉工作者的科研热情,并为大家提供科研道路上的一些启示与方向。
这是美国麻醉科医师协会年会知识更新精粹的中文版首次通过人民卫生出版社以正式出版物的形式出版发行。在此,对参与此次ASA 年会知识更新精粹翻译和审校的上海长海医院麻醉学部的各位同仁表示衷心感谢,感谢大家在工作繁忙之余为本书的翻译与审校倾注了大量的心血和无私的奉献!特别感谢范晓华教授全程具体负责了此次ASA 年会知识更新精粹的翻译和审校组织工作,同时对长期关心、支持与鼓励我们翻译ASA 年会知识更新精粹的全国同仁表达诚挚的感谢!尽管我们的翻译与审校经过了层层把关,但为了使此次ASA 年会知识更新内容能够以快的速度推出,限于编译和出版时间,难免存在一些纰漏与不足,敬请读者给予批评指正。
邓小明
二〇二〇年八月
古人云:少而好学,如日出之阳;壮而好学,如日中之光;老而好学,如秉烛之明。岁月的年轮不断向前,知识的内涵不断更新,我们只有紧随时间的脚步,才能及时享受新的知识。社会对人才的评价标准变得日益多元,我们更需牢固树立终身学习理念,祛除浮躁之风,自觉将学习融入生命的全过程。有价值的知识值得分享与传播,分享与传播一直以来是我们翻译美国麻醉科医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)年会知识更新精粹的初心。
ASA 是集麻醉学教育和研究为一体的学术组织,旨在提高和保持麻醉学领域的医学实践并改善患者的治疗效果,制定标准、指南和声明,为麻醉学科提供改善决策制订和推动有利结果的指导意见,为麻醉科医师和护理团队提供优秀的教育、研究和科学知识。一年一度的ASA 年会是全球首屈一指的麻醉学盛会,是非常全面的与麻醉学相关的教育活动和展览会,汇集了在麻醉学、疼痛医学和危重症医学领域极具影响力的知名专业人士,每年都有超过15 000 名来自世界各地麻醉学相关领域的代表出席。秉承学术交流、知识分享与传播的宗旨,我们于2002 年开始对ASA 年会知识更新的内容进行翻译推介工作。时至今日,这是我们18 年来第11 次坚持翻译ASA 年会知识更新精粹。
第70 届ASA 年会于2019 年10 月19 日—10 月23日在美国佛罗里达州奥兰多举行。本次盛会围绕麻醉基础、心胸和大血管手术麻醉、神经外科麻醉、区域麻醉与阻滞、产科麻醉、小儿麻醉、特殊患者麻醉、非住院患者麻醉、重症医学、疼痛医学、围手术期医学、职业相关知识共12 个议题开展了连续5 天的会议。虽然本次年会的文章总体数量有所减少,但新增文章内容涉及的范围明显扩大,其中不少知识内容是目前麻醉学研究和探讨的热点问题。
独学而无友,则孤陋而寡闻;勤学而交流,则博学而睿智。希望通过这部著作的翻译出版,让大家足不出户就能加强交流切磋,使广大麻醉学工作者在临床工作中习得更多、更新的基础理论与临床实践知识,拓宽临床与科研思维,更切实地把对患者更有利的医疗行为应用于临床实践中,从而有效地提高麻醉服务质量,减少并发症,改善患者的预后。同时,期望文章内容可以激荡起各位麻醉工作者的科研热情,并为大家提供科研道路上的一些启示与方向。
这是美国麻醉科医师协会年会知识更新精粹的中文版首次通过人民卫生出版社以正式出版物的形式出版发行。在此,对参与此次ASA 年会知识更新精粹翻译和审校的上海长海医院麻醉学部的各位同仁表示衷心感谢,感谢大家在工作繁忙之余为本书的翻译与审校倾注了大量的心血和无私的奉献!特别感谢范晓华教授全程具体负责了此次ASA 年会知识更新精粹的翻译和审校组织工作,同时对长期关心、支持与鼓励我们翻译ASA 年会知识更新精粹的全国同仁表达诚挚的感谢!尽管我们的翻译与审校经过了层层把关,但为了使此次ASA 年会知识更新内容能够以快的速度推出,限于编译和出版时间,难免存在一些纰漏与不足,敬请读者给予批评指正。
邓小明
二〇二〇年八月
部分 麻醉基础
第1 章 阿片类药物替代品——医用大麻/2
第2 章 麻醉期间的呼吸生理:气体交换与呼吸力学/9
第3 章 神经肌肉传递:避免残余肌松需了解的知识 /15
第4 章 用药差错与用药安全:手术室中可预防性事件 /18
第5 章 气道管理中的决策/22
第 6 章 “ 麻醉工作站”的危害 /25
第7 章 心肌兴奋- 收缩偶联与心律失常机制/31
第8 章 医疗事故/36
第9 章 麻醉实践中的传统、教条和传说 /41
第10 章 术中低血压/49
第11 章 无阿片类药物的麻醉与镇痛:临床与药理学进展 /51
第12 章 非心脏手术后心肌损伤 /55
第13 章 加速康复外科:原则、实践与实施/60
第14 章 肾素- 血管紧张素系统/67
第15 章 减少电压波动——手术室内用电安全/76
第二部分 心胸和大血管手术麻醉
第16 章 胸腹主动脉腔内修复术的围手术期管理 /82
第17 章 心脏病患者非心脏手术的术前评估 /86
第18 章 胸科麻醉的现状与未来/ 93
第19 章 补救性经食管超声心动图在非心脏手术未预测和原因不明的休克中的应用 /98
第20 章 颈动脉内膜剥脱术:历史、现状和前景 /103
第21 章 肺动脉高压患者非心脏手术的围手术期管理 /106
第22 章 单肺通气知识更新 /109
第23 章 麻醉科医师需了解的心脏起搏器和除颤器的知识更新 /111
第24 章 关于心脏直视术后血管麻痹的新进展 /114
第三部分 神经外科麻醉
第25 章 神经外科麻醉专家共识 /120
第26 章 复杂脊柱重建手术患者的麻醉管理 /124
第27 章 神经系统疾病患者的非神经系统手术 /129
第四部分 区域麻醉与阻滞
第28 章 区域麻醉和疼痛管理对围手术期结局的影响 /134
第29 章 上肢神经阻滞的研究进展 /137
第30 章 新型非阿片类局麻药 /143
第31 章 局部麻醉药:机制、毒性和临床难题 /149
第32 章 下肢周围神经阻滞 /156
第33 章 周围神经阻滞后的神经损伤:评价、管理、佳实践和医学法律问题 /160
第34 章 硬脊膜穿破后头痛和硬膜外血补丁/ 166
第五部分 产科麻醉
第35 章 分娩镇痛技术的现状 /172
第36 章 对于药物滥用的妊娠患者,麻醉科医师需要知道什么 /177
第37 章 母亲受伤的心——心脏疾病患者的产科麻醉 /184
第38 章 孕产妇疾病和死亡 /189
第39 章 妊娠期非产科手术的麻醉 /196
第40 章 剖宫产手术的麻醉 /200
第41 章 产后出血的准备、预防和治疗 /206
第42 章 如何保障子痫前期患者的安全 /212
第六部分 小儿麻醉
第43 章 小儿麻醉并发症 /216
第44 章 小儿气道管理 /223
第45 章 小儿麻醉的争议——FDA 的警告是否会影响小儿麻醉的实施 /229
第46 章 足月儿和早产儿麻醉的注意事项 /233
第47 章 儿科创伤救治新进展 /237
第48 章 先天性心脏病患儿接受急诊非心脏手术的管理 /240
第49 章 儿童气道异物以及吞食纽扣电池给我们的经验教训 /245
第50 章 齐心协力共筑儿科麻醉安全 /248
第51 章 儿科镇静:提高安全性的方法 /251
第七部分 特殊患者麻醉
第52 章 困难气道患者的拔管——关注患者预后 /258
第53 章 成人患者儿科疾病的管理 /262
第54 章 困难气道患者的肺隔离术 /267
第55 章 老年患者的麻醉 /272
第八部分 非住院患者麻醉
第56 章 门诊患者的术前评估 /282
第57 章 非手术室麻醉:挑战、安全、效益与领导 /288
第58 章 门诊手术患者的快速康复 /295
第九部分 重症医学
第59 章 中心静脉置管现存争议和佳实践 /302
第60 章 关于机械循环支持的进展 /308
第61 章 临床血流动力学:评估与管理 /315
第62 章 急性围手术期脑功能障碍的预防和管理进展 /317
第63 章 重症监护治疗病房的气道管理 /323
第64 章 围手术期高级生命支持 /328
第十部分 疼痛医学
第65 章 急性疼痛治疗——患者至上 /336
第66 章 疼痛介入治疗中药物相关的安全问题 /342
第67 章 脊柱和主要关节的射频消融技术及其疗效的新进展 /346
第68 章 持续性术后疼痛:机制和管理 /351
第十一部分 围手术期医学
第69 章 减少手术部位感染——何以为重 /356
第70 章 老年人的围手术期管理——预先指令、代码状态指定和决策能力判断 /360
第71 章 非心脏手术患者的围手术期脑卒中 /363
第72 章 麻醉学和围手术期医学的领导力变革 /368
第73 章 与患者沟通——从终审索赔案例中汲取的教训 /372
第74 章 围手术医学中的人工智能——从大数据到智能数据的转变 /377
第75 章 围手术期眼部损伤 /381
第76 章 麻醉科医师在价值导向的围手术期监护和医疗改革中的作用/387
第 77 章 《 医疗保险入险和儿童健康保险计划再授权法案》对于以医师为中心的可替代支付模式的选择:一项2019 多专业合作前景——我们是否正在进步 /389
第78 章 患者血液管理:围手术期管理方案/393
第十二部分 职业相关知识
第79 章 meta 分析的真相/400
第80 章 麻醉治疗经济学的相关传言/403
第81 章 医务人员和麻醉科医师的自杀/407
第82 章 劳累风险管理——确保夜班轮转更安全/411
第 83 章 医疗行业和领导层中的女性——“ 玻璃天花板”“黏地板”困境 /414
第84 章 21 世纪HIV 感染对麻醉科医师的启示/416
第85 章 非心脏专科麻醉科医师如何掌握经胸超声心动图 /421
第86 章 麻醉科医师面临的职业感染风险 /425
第87 章 麻醉实践中的决策、情境感知识、危机管理和患者安全/433
第88 章 当你无法逃离时——在手术室或ICU面对枪手或恶意入侵者的策略 /436