本教材为修订再版教材，继续体现出教材的思想性、先进性、科学性、启发性和实用性，对近年来医学领域的一些法律法规、新知识和新技能的进步和创新都做到充分的体现，使教材内容跟上医学科学发展的步伐。教材注重了内容与执业医师资格考试、全科医师岗位培训的知识相衔接，注意培养出学生的正确临床思维和人文关怀的理念。在本教材修订中融入了数字教学技术，将大量相关的临床操作视频、试题、知识拓展等内容以二维码链接形式到网络平台，丰富了教材的内容，拓宽了使用者的视野。
前言
《临床技能》第 1 版自 2011 年出版至今历经了 10 余个春秋，该教材充分体现了职业教育的特色，达到了以就业为导向，以能力为本位，以培养高素质技能型人才为目标的编写初衷，深受全国广大临床医学及相关专业的师生和基层医务人员的喜爱。在教材使用过程中，我们也收到很多很好的建议。
当前，医学领域的新知识、新技术不断涌现，特别是在卫生和教育行业深入贯彻党的二十大精神，全面落实《健康中国 2030规划纲要》的形势下，为了适应医学类人才培养的需要，北京大学医学出版社组织实施了教材的再版修订工作。本教材供卫生职业教育教学使用，也可作为基层卫生工作者业务参考书籍。
本教材修订过程中，继续体现思想性、先进性、科学性、启发性和实用性，对近年来医学领域的一些法律法规、新知识和新技能的进步及创新做到充分体现，使教材内容跟上医学科学发展的步伐。本教材注重内容与执业助理医师资格考试、助理全科医师岗位培训的知识相衔接，注意培养学生的正确临床思维和人文关怀的理念。本次教材修订融入了数字教学技术，将大量相关的临床操作视频、试题、知识拓展等内容通过二维码链接到网络平台，丰富了教材的内容，拓宽了使用者的视野。
由于各种原因，第 1 版教材的部分作者未能参加第 2 版的编写，他们是刘立东、严松、吴文其、何荣华、章宗武和梁军。在此，我谨代表本书编委会向他们曾经付出的辛勤劳动表示由衷的感谢。本次修订增加了几位在教学与临床工作都有丰富经验的编委，为这次改版注入了新鲜活力。
最后，对再版中给予指导的北京大学医学出版社的领导和责任编辑，以及付出了辛勤的劳动和大量智慧的编委们表示感谢，对查阅资料付出辛勤劳动的安徽省第二人民医院医务处许华俊处长表示感谢。也希望广大师生一如既往地给予关心与指导，使本书得到更好的改进。
郭毅 聂景蓉
目录
第一篇 临床执业相关法律法规及人文技能
第一章 临床执业法律法规 2
第一节 卫生法的渊源 2
第二节 医师基本执业规则与法律责任 3
第三节 临床执业相关的卫生法律、行政法规主要内容 6
第二章 医疗质量安全核心制度 12
第三章 医务人员的职业素质 20
第四章 医疗纠纷的防范 23
第二篇 临床基本技能
第五章 问诊与常见症状 28
第一节 问诊 28
第二节 常见症状 33
第六章 体格检查 61
第一节 概述 61
第二节 一般检查 63
第三节 头颈部检查 66
第四节 胸部检查 71
第五节 腹部检查 75
第六节 脊柱、四肢、肛门直肠检查 79
第七节 神经系统检查 81
第七章 辅助检查及其结果判读 89
第一节 心电图检查 89
第二节 X 线检查 101
第三节 实验室检查 112
第八章 病历书写 131
第一节 病历书写的基本要求 131
第二节 病历书写的种类、格式与内容 132
第三节 打印病历以及病历复印及复制的主要要求 138
第三篇 临床常用操作技能
第九章 基本操作技能 142
第一节 手术区消毒 142
第二节 换药 143
第三节 穿、脱手术衣和戴无菌手套 148
第四节 穿、脱隔离衣 151
第五节 吸氧术 153
第六节 吸痰术 155
第七节 胃插管术 156
第八节 导尿术 158
第九节 腹膜腔穿刺术 161
第十节 骨髓穿刺术 162
第十一节 腰椎穿刺术 163
第十二节 胸膜腔穿刺术 165
第十三节 动、静脉穿刺术 167
第十四节 伤口止血包扎 171
第十五节 脊柱损伤患者的搬运 180
第十六节 四肢骨折现场急救外固定技术 181
第十七节 心肺复苏术 182
第十章 内科操作技能 193
第一节 胃管洗胃术 193
第二节 肝穿刺活体组织检查术 195
第三节 三腔二囊管置管压迫术 196
第四节 自体腹水浓缩回输法 197
第五节 机械通气 198
第六节 经皮针刺肺活检术 201
第七节 支气管肺泡灌洗术 203
第八节 心包穿刺术 205
第九节 肾穿刺活体组织检查术 207
第十节 胸膜活体组织检查术 208
第十一节 肝穿刺抽脓术 209
第十二节 关节腔穿刺术 210
第十三节 淋巴结穿刺术 211
第十四节 内镜检查技术 212
第十一章 外科操作技能 218
第一节 外科手术常用器械及使用 218
第二节 手术基本操作 224
第三节 清创术 232
第四节 外科引流术 234
第五节 腹腔灌洗术 236
第六节 脓肿切开引流术 237
第七节 肛门直肠检查方法 239
第八节 淋巴结活检术 240
第九节 乳房检查 240
第十节 阑尾炎的辅助检查方法 241
第十一节 胆道系统特殊检查方法 242
第十二节 下肢静脉造影术 245
第十三节 骨折手法整复 245
第十四节 牵引术 247
第十五节 石膏绷带包扎术 250
第十六节 筋膜间室切开减压术 252
第十七节 骨科封闭疗法 253
第十八节 脑室穿刺术 253
第十九节 脑血管造影术 255
第二十节 眼底检查术 255
第二十一节 膀胱穿刺造口术 256
第二十二节 膀胱尿道镜检查术 257
第二十三节 尿道扩张术 258
第二十四节 前列腺按摩术 259
第二十五节 前列腺穿刺活检术 260
第二十六节 肾穿刺活检术 260
第二十七节 胸腔闭式引流术 262
第二十八节 气管切开术 263
第十二章 妇产科操作技能 268
第一节 产科操作技能 268
第二节 妇科基本操作技能 278
第三节 妇科常用特殊检查与治疗 285
第四节 计划生育手术 297
第十三章 儿科操作技能 307
第一节 小儿体格发育的测量 307
第二节 小儿血压测量法 310
第三节 新生儿窒息复苏 312
第四节 气管异物急救术 314
第五节 温箱、蓝光箱的使用 316
第十四章 护理操作技能 321
第一节 手的清洁与消毒法 321
第二节 无菌技术法 322
第三节 运送患者法 326
第四节 给药法 329
第五节 静脉输液与输血法 336
第六节 鼻饲法 341
第七节 灌肠及肛管排气法 342
第八节 药物过敏试验法 345
第九节 冷热疗法 348
第十节 生命体征测量法 351
第十一节 标本采集法 352
第十二节 铺床法 355
第十三节 更换卧位法 357
第十四节 清洁护理技术 358
第四篇 疾病诊断思维
第十五章 疾病诊断的步骤、思维方法和临床路径管理 366
第一节 疾病诊断的步骤 366
第二节 临床思维方法 368
第三节 临床诊断的内容和书写要求 370
第四节 临床路径的概念及实施 371
第十六章 病例分析 378
第一节 慢性阻塞性肺疾病 378
第二节 肺炎 379
第三节 支气管哮喘 381
第四节 肺结核 382
第五节 原发性支气管肺癌 383
第六节 肋骨骨折和气胸 385
第七节 高血压病 386
第八节 冠心病 388
第九节 心力衰竭 390
第十节 消化性溃疡及消化道穿孔 390
第十一节 消化道肿瘤 392
第十二节 肝硬化 396
第十三节 胆囊结石、胆囊炎 397
第十四节 急性胰腺炎 397
第十五节 急性阑尾炎 398
第十六节 肠梗阻 399
第十七节 腹部损伤 400
第十八节 尿路感染 402
第十九节 肾小球肾炎 403
第二十节 尿路梗阻 404
第二十一节 慢性病毒性肝炎 406
第二十二节 细菌性痢疾 407
第二十三节 异位妊娠 408
第二十四节 缺铁性贫血 409
第二十五节 甲状腺功能亢进症 410
第二十六节 糖尿病 411
第二十七节 脑出血 412
第二十八节 脑梗死 413
第二十九节 闭合性颅脑损伤 414
第三十节 流行性脑脊髓膜炎 414
第三十一节 四肢长管状骨骨折和大关节脱位 415
第三十二节 急性一氧化碳中毒 417
第三十三节 急性农药中毒 418
第三十四节 小儿腹泻 419
第三十五节 小儿麻疹、水痘 420
第三十六节 急性乳腺炎 422
主要参考文献 425
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