本书分为上篇、下篇和附录,共十二个章节,主要介绍了现阶段中医心病有关的规培、考研、执医资格考试方面的重点及难点。其强调“规范化”和“普适性”,旨在帮助读者构建理、法、方、药为一体的中医辨证体系,同时建立现代医学逻辑和规范的现代治疗,实现“从临床中来,到临床中去”,为下一阶段专科医师培训打下坚实的基础。
本书是我院心血管内科(即心病内科)为以研究生、高年级医学生为主体的规培同学们所编写的一本书。
目前对研究生的培养形式,主要是并轨培养,即学位研究生教育与规培“双轨合一”的培养方式。规培教育为我科的主要教学内容,而培养合格的中医心病内科人才是我科应尽的责任。诚如古语“教然后知困”,经过几年的实践,积极围绕规培教育,我们申请了“中医内科学心血管专业研究生教材建设探索研究”,并得到贵州省教育厅、贵州省研究生教育创新计划项目等的大力支持。通过开展针对性的调查研究,并对研究生规培教学中各项意见进行分析,我们发现规培教学存在考试内容与教学内容不一致、临床教材缺失的问题。我们意识到有必要编写一本系统的读本,并希望其能达到如下目的:
1.系统构建中医心病理论。中医心病在理论和实践中与现代心血管疾病既有交叉重叠,又有其特殊的一面。正确认识两者关系,既有利于传承和发展中医心病理论,又可发挥中医药的优势。
2.体现中医心病学术内涵。追本溯源,中医心病的内涵根植于《黄帝内经》“心主血脉”“心主神明”两大主题。心主血脉涉及胸痹心痛、汗证、心悸、心衰,而心主神明涉及癫病、狂病、郁病、不寐。其中汗证、不寐、癫病、狂病、郁病均按规培结业实践技能考核大纲和研究生考试大纲进行了补充。
3.体现临床实践中规范的现代治疗。现代医学为临床实践提供了规范和指南,是规培教学中的重要内容。通过对规培结业实践技能考核大纲和执业医师资格考试大纲的解读,我们补充了心肌病、心律失常、心包疾病、外周血管病、肺动脉高压及肺心病、血脂异常等内容。
4.引导思维,传授方法。在上述内容的基础上,我们希望本书能通过临床教学,激励读者思维,构建理、法、方、药为一体的中医辨证体系,同时建立现代医学逻辑,构建诊断规范、用药合理的西医临床过程,并于附录中完善了心病内科中医经典论述、心病常用方剂及中成药等。
上篇 心病基础
第一章 心血管系统
第一节 心血管系统构成
第二节 心的解剖
第三节 心的生化检查
第四节 心电图知识
第五节 心脏超声
第二章 心脏体格检查
第一节 心脏视诊
第二节 心脏触诊
第三节 心脏叩诊
第四节 心脏听诊
第三章 中医心病基础
第一节 心主血脉
第二节 心主神明
第三节 常见中医心病
第四章 心病中医诊断方法
第一节 辨病和辨证相结合
第二节 中医诊断方法
下篇 心病临床实践
第五章 中医疾病部分临床实践
第一节 心悸
第二节 胸痹心痛
第三节 心衰
第四节 不寐
第五节 汗证
第六节 眩晕
第七节 血浊
第八节 癫狂
第九节 痫病
第十节 郁病
第六章 西医疾病部分临床实践
第一节 心衰
第二节 高血压
第三节 动脉粥样硬化及冠心病
第三节 心脏瓣膜病
第四节 心肌病
第五节 心肌炎
第六节 心律失常
第七节 心包疾病
第八节 肺动脉高压与慢性肺心病
附录
问题索引