生命的最后一公里：关于死亡，我们知道什么，我们能做什么，我们该如何面对_[德]吉安·波拉西奥著，悟实译_9787108077141

本书的作者吉安·波拉西奥认为，我们应该以一种自然的态度来看待死亡，正如我们把出生当作一件自然的事情。将非必要的、可能引起过多痛苦和副作用的措施减少到最低限度，我们才能走好生命的最后一公里。从我们都是有死者的角度来观照我们的生活、调整我们的价值观。

为此，波拉西奥着重介绍了诞生自英国，至今仍然非常年轻的安宁疗护医学（Palliativmedizin）。他指出，安宁疗护团队的作用，就是在生命的终点，陪伴患者走好生命的最后一公里，还生命以应有的尊严。

随着全世界，尤其是中国人口老龄化趋势越来越明显，越来越多的老人和病人需要长期护理、安宁护理和临终关怀；越来越多的子女和家属关心这些问题，更需要这方面的指导。本书基于医学事实，又超越了医学领域，关注的是跨学科的领域，提出了很多具有启迪性、适应中国老龄化社会现状的具体观点、方法、措施。

原版前言

写作这本书的主要推动力，来自那些参加我的讲座的听众。在听完关于死亡这一话题的报告后，他们总是询问，刚刚听到的那些颇有帮助的内容，是不是也能在某本书中深入阅读。听众中有一些人亲历过朋友或亲人的死亡，他们告诉我说：回头去看，他们很希望能够早点对这些内容有所了解，有所反思。

另一个推动力，来自一个能反复观察到的现象：许多人在面对死亡时变得极其不理性，这包括那些受过良好教育、非常聪明的人，他们甚至比其他人有过之而无不及。如果这出现在濒临死亡者及其家属身上，也许尚可理喻，但是，那些在职业工作中面对生命终结的人，尤其是医生，在面对死亡时也变得不那么理性了。这本书中的许多个案，都再清楚不过地展示出这一现象。这种非理性行为的原因是什么？答案几乎总是：恐惧。

当人们激烈地讨论生命终末期时，没有明确说出来的核心要点是恐惧；当医生与患者谈到威胁生命的疾病时，恐惧就悬浮在屋子里，没人说出口，经常被不经意地一带而过。对于那些关于死亡的交流、在死亡进程中进行的交流而言，它是最大的障碍；恐惧（以及那些有待改进的对生命终末期的患者的医疗、照护能力）是形成错误的决定、导致死亡的过程充满痛苦的主要原因。

尽管关于这一主题有大量研究资料，但我们仍然可以看到，我们的社会还充满对死亡的禁忌，而这些禁忌都与一种根本性的恐惧连在一起，即自我会在死亡中消失。此外，人们普遍还有一种具体的恐惧，害怕死亡的过程充满折磨和痛苦，那些延长生命的医学手段让死亡过程无必要地延展，而患者本人无法自行决定。

本书的目标在于把人们对死亡的恐惧减少一些，尤其是对于痛苦的死亡过程的恐惧。吊诡的是，在许多人身上，那些对于痛苦和失去控制的恐惧又因为这类预期而变成现实。一旦恐惧主宰了人的行为，人们害怕的那些事情便在一定程度上真正出现了。这是因为恐惧扭曲了人的认知，规避了信息，阻碍了对话。如果一个人要为自己的生命终末期做充分准备，那么就需要注意到三个具有核心意义的先决条件：认知、信息、对话。我们医护人员有幸能照护和陪伴一些人走完生命的最后一段，并从他们身上认识到：面对死亡有备而行，就是对生活最好的准备。

D. 波拉西奥

慕尼黑和洛桑，2011 年 8 月

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