今日冠心病_卢长林_9787117345972_河北知行文化传播有限公司

冠心病是影响人类健康最主要的疾病之一。21世纪以来，在冠心病领域，各种诊断治疗技术飞速发展，治疗药物日新月异，让人目不暇接，世界各地科学家及临床专家不断地推出新指南以及专家共识，因此，对冠心病的相关研究进行进一步的梳理和更新刻不容缓。本书旨在将冠心病领域的最新循证证据、学术动态、发展趋势及国内知名专家的临床实践经验呈现给医学界广大读者，展示中国特色临床诊疗实践经验。在兼具科学性、领先性、可操作性的基础上，力求将本书打造成高水平的冠心病知识理论与临床诊疗的大型参考书。

筹划良久的《今日冠心病》终于付梓，蒙各位同道鼎力支持，忝为本书主编，吾辈勠力同心，书稿终于与大家谋面。冠心病是严重危害人类健康的重要疾病，晚近我国的发病率骤增，近20 年间全球冠心病死亡人数增加35%，而中国增加120%，中国冠心病死亡占全球13%，目前我国因冠心病致死的人数已高居第二位，同时损耗我国大量医疗资源。随着我国老龄化加剧、诸多应用材料科学以及相关基础科学的发展，新技术、新药物层出不穷，世界各地科学家及临床专家不断推出新指南以及专家共识，知识更新日新月异，对冠心病学的相关研究进行进一步梳理和更新刻不容缓，此为吾辈推出该专著的初衷。
本书在策划过程中得到了广大心血管专家以及相关专业学者的大力支持，在编纂过程中始终秉持四新理念，即应对新形势、立足新模式、推广新技术、紧扣新热点，希望能够给读者带来新视角。
我国逐步加剧的老龄化趋势是我们要面对的新问题，2015 年我国60 岁及以上人口已达2.22 亿人，占总人口权重16.15%。预计到2025 年，60 岁以上人口将达到3 亿人，我国将成为超老人国。同时，我国医疗事业的迅猛发展，带来老年人口平均年龄逐渐增高，以北京市为例，人均期望寿命由2009 年的80.47 岁上升到2016 年底的82.03 岁，与之相关的疾病以及慢性病管理问题更加凸显。增龄是冠心病的重要危险因素，高龄老人的冠心病发病率明显升高，且增龄带来脏器功能的衰减，放大了治疗药物的不良反应，增加冠心病的共病概率，更会导致冠状动脉病变的复杂性增加，给临床心血管内科医师带来许多新的挑战，更因新材料带动新的器械出现，推进了技术的革新，原有的技术方法有了新的进步，而更多的是将被淘汰。因此本书将为大家带来更好的应对新趋势的方略，相信读者从中获益匪浅。
新模式更多关注疾病的治疗模式转变，早期的医疗模式更多关注疾病本身，随着循证医学的发展，将部分目光逐渐转移到疾病的预防，提倡大医治未病，强调疾病危险因素的识别与管控，业已取得瞩目的成绩。但对已发病患者的接续管理重视不够，带来了大量医疗资源的下游化，冠心病的康复治疗以及后期的慢性病管理逐渐为大家所重视，本书将对冠心病的康复和慢性病管理进行专项论述，希望其略有建树。
推广新技术，顾名思义，本书冠之今日，即为强调新技术的推广和新的治疗方式的探索。从冠心病研究近年的发展来看，分子生物学研究的进展带来更多心脏标记物的出现；材料科学的进步使冠心病的介入治疗技术日新月异；药物研究的突破使得一些经典的药物和治疗方案退居二线，以抗凝治疗为例，华法林由于极好的治疗效果和复杂的剂量调整让人欢喜让人忧，新型口服抗凝血药的出现极大地改善了抗凝治疗的现状，给患者和临床医师更多选择。以往一些医师束手无策的疾病都有新的治疗方案，比如治疗室壁瘤的降落伞技术、治疗复杂冠状动脉病变的杂交技术等在本书中均有提及。
烦习新热点，更多与冠心病研究的新晋热点相并行。近年来医学研究领域有两个发展方向，一方面深耕本专业的基础，从细胞分子到基因研究逐步深入，更注重本专业技术的挖掘，这与精准医疗的理念相契合；另一方面则是提倡学科间交叉融合，不断强化不同学科之间的泛联，甚或发展出新的分支。本书中心脏肿瘤章节重点关注了肿瘤患者随着生存周期延长、更多的化疗药物应用带来相关心脏疾病发病率的增加，以往此为肿瘤学和心血管学的交叉知识，而今以此为基础衍生为心脏肿瘤学，值此不同学科的交叉融合，为后续的诊断和治疗指明了方向。
总之，本书以近年冠心病诊断治疗的研究进展为主要编纂取向，以预防治疗康复的冠心病治疗模式为基础，应对老龄化，推动新技术、新药品的更新应用，在精准医疗和学科交叉融合等领域提出新的努力航标。
本书在编著过程中得到了全国各地同仁的大力支持，一并表示衷心的感谢！
由于学识、经验受限，在成文过程中难免存在疏漏与不当之处，敬请读者指正，今后我们将持续关注冠心病研究的新内涵，不断更新完备此书。希冀日后读者能够给出更多偏爱和指导！谢谢！
卢长林
2023 年2 月3 日筹划良久的《今日冠心病》终于付梓，蒙各位同道鼎力支持，忝为本书主编，吾辈勠力同心，书稿终于与大家谋面。冠心病是严重危害人类健康的重要疾病，晚近我国的发病率骤增，近20 年间全球冠心病死亡人数增加35%，而中国增加120%，中国冠心病死亡占全球13%，目前我国因冠心病致死的人数已高居第二位，同时损耗我国大量医疗资源。随着我国老龄化加剧、诸多应用材料科学以及相关基础科学的发展，新技术、新药物层出不穷，世界各地科学家及临床专家不断推出新指南以及专家共识，知识更新日新月异，对冠心病学的相关研究进行进一步梳理和更新刻不容缓，此为吾辈推出该专著的初衷。
本书在策划过程中得到了广大心血管专家以及相关专业学者的大力支持，在编纂过程中始终秉持四新理念，即应对新形势、立足新模式、推广新技术、紧扣新热点，希望能够给读者带来新视角。
我国逐步加剧的老龄化趋势是我们要面对的新问题，2015 年我国60 岁及以上人口已达2.22 亿人，占总人口权重16.15%。预计到2025 年，60 岁以上人口将达到3 亿人，我国将成为超老人国。同时，我国医疗事业的迅猛发展，带来老年人口平均年龄逐渐增高，以北京市为例，人均期望寿命由2009 年的80.47 岁上升到2016 年底的82.03 岁，与之相关的疾病以及慢性病管理问题更加凸显。增龄是冠心病的重要危险因素，高龄老人的冠心病发病率明显升高，且增龄带来脏器功能的衰减，放大了治疗药物的不良反应，增加冠心病的共病概率，更会导致冠状动脉病变的复杂性增加，给临床心血管内科医师带来许多新的挑战，更因新材料带动新的器械出现，推进了技术的革新，原有的技术方法有了新的进步，而更多的是将被淘汰。因此本书将为大家带来更好的应对新趋势的方略，相信读者从中获益匪浅。
新模式更多关注疾病的治疗模式转变，早期的医疗模式更多关注疾病本身，随着循证医学的发展，将部分目光逐渐转移到疾病的预防，提倡大医治未病，强调疾病危险因素的识别与管控，业已取得瞩目的成绩。但对已发病患者的接续管理重视不够，带来了大量医疗资源的下游化，冠心病的康复治疗以及后期的慢性病管理逐渐为大家所重视，本书将对冠心病的康复和慢性病管理进行专项论述，希望其略有建树。
推广新技术，顾名思义，本书冠之今日，即为强调新技术的推广和新的治疗方式的探索。从冠心病研究近年的发展来看，分子生物学研究的进展带来更多心脏标记物的出现；材料科学的进步使冠心病的介入治疗技术日新月异；药物研究的突破使得一些经典的药物和治疗方案退居二线，以抗凝治疗为例，华法林由于极好的治疗效果和复杂的剂量调整让人欢喜让人忧，新型口服抗凝血药的出现极大地改善了抗凝治疗的现状，给患者和临床医师更多选择。以往一些医师束手无策的疾病都有新的治疗方案，比如治疗室壁瘤的降落伞技术、治疗复杂冠状动脉病变的杂交技术等在本书中均有提及。
烦习新热点，更多与冠心病研究的新晋热点相并行。近年来医学研究领域有两个发展方向，一方面深耕本专业的基础，从细胞分子到基因研究逐步深入，更注重本专业技术的挖掘，这与精准医疗的理念相契合；另一方面则是提倡学科间交叉融合，不断强化不同学科之间的泛联，甚或发展出新的分支。本书中心脏肿瘤章节重点关注了肿瘤患者随着生存周期延长、更多的化疗药物应用带来相关心脏疾病发病率的增加，以往此为肿瘤学和心血管学的交叉知识，而今以此为基础衍生为心脏肿瘤学，值此不同学科的交叉融合，为后续的诊断和治疗指明了方向。
总之，本书以近年冠心病诊断治疗的研究进展为主要编纂取向，以预防治疗康复的冠心病治疗模式为基础，应对老龄化，推动新技术、新药品的更新应用，在精准医疗和学科交叉融合等领域提出新的努力航标。
本书在编著过程中得到了全国各地同仁的大力支持，一并表示衷心的感谢！
由于学识、经验受限，在成文过程中难免存在疏漏与不当之处，敬请读者指正，今后我们将持续关注冠心病研究的新内涵，不断更新完备此书。希冀日后读者能够给出更多偏爱和指导！谢谢！
卢长林
2023 年2 月3 日

第一篇冠心病的基础知识
第1 章冠心病的流行病学 / 2
第1 节冠心病的发病率和患病率 / 2
第2 节冠心病的死亡率 / 3
第3 节冠心病的病死率 / 5
第2 章冠状动脉循环及血流调节/ 7
第1 节冠状动脉的解剖 / 7
第2 节冠状动脉的血流调控 / 11
第3 章动脉粥样硬化的病理生理学 / 14
第1 节正常动脉壁的主要结构与功能 / 14
第2 节动脉粥样硬化的病因与发病机制 / 15
第3 节动脉粥样硬化的病理变化 / 17
第4 章增龄动脉老化的细胞与临床 / 21
第5 章冠心病的危险因素 / 30
第6 章高尿酸血症与冠心病 / 42
第7 章血脂代谢异常与冠心病 / 51
第8 章血糖代谢异常与冠心病 / 55
第9 章代谢综合征与冠心病 / 59
第10 章肥胖与冠心病 / 63
第11 章低体重与冠心病 / 67
第12 章冠状动脉钙化与冠心病 / 70
第二篇冠心病的无创检查方法
第1 章心电图检查 / 74
第1 节急性心肌缺血 / 74
第2 节变异型心绞痛 / 77
第3 节急性心肌梗死 / 80
第2 章动态心电图 / 93
第3 章心电图运动试验 / 102
第4 章超声心动图 / 109
第5 章心肌显像 / 113
第1 节心肌灌注显像 / 113
第2 节心肌代谢显像 / 116
第3 节心肌显像与相关诊断技术的比较 / 119
第6 章心脏磁共振在冠心病中的应用 / 123
第7 章冠状动脉CT 成像 / 129
第三篇冠心病的实验室检查
第1 章心肌肌钙蛋白/ 138
第2 章脑钠肽 / 145
第四篇冠状动脉腔内与影像评价
第1 章冠状动脉造影的技术变迁/ 152
第2 章血管内超声的新进展 / 155
第3 章冠状动脉斑块的光学相干断层成像 / 159
第4 章冠状动脉内压力导丝技术指导冠心病的介入治疗/ 164
第5 章血流向量成像技术在心血管疾病中的应用 / 168
第6 章心肌声学造影在冠心病中的应用 / 174
第7 章腔内虚拟组织学 / 177
第五篇不稳定冠状动脉疾病的临床特点与治疗原则
第1 章稳定性冠心病/ 184
第2 章急性冠脉综合征 / 192
第3 章急性冠脉综合征并发症 / 201
第4 章微血管心绞痛/ 211
第5 章冠状动脉痉挛性心绞痛 / 215
第6 章冠状动脉瘤 / 218
第7 章自发性冠状动脉夹层 / 222
第8 章应激性心脏病/ 228
第9 章心肌桥的研究进展 / 238
第六篇冠心病的药物治疗
第1 章阿司匹林 / 244
第2 章 ADP 受体拮抗剂 / 253
第3 章肝素 / 261
第4 章低分子量肝素/ 266
第5 章磺达肝癸钠 / 274
第6 章水蛭素 / 278
第7 章血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂 / 283
第8 章溶栓剂 / 288
第9 章尼可地尔 / 296
第10 章肾上腺素能受体阻滞剂 / 299
第11 章钙通道阻滞剂 / 306
第12 章伊伐布雷定 / 315
第13 章 ACEI 类药物 / 321
第14 章 ARB 类药物 / 326
第15 章硝酸酯类药物 / 334
第16 章他汀类药物 / 341
第17 章依折麦布/ 353
第18 章 PCSK9 抑制剂 / 358
第19 章胆固醇酯转移蛋白抑制剂 / 362
第20 章多廿烷醇/ 367
第21 章普罗布考/ 374
第22 章血脂康 / 376
第23 章胺碘酮 / 380
第24 章沙库巴曲/ 缬沙坦钠 / 401
第七篇与药物治疗有关的特殊问题
第1 章肝素诱导的血小板减少症/ 408
第2 章抗栓治疗与出血 / 416
第3 章 RAAS 抑制剂与肾衰竭 / 428
第4 章他汀相关肌病/ 433
第5 章心血管药物与新发糖尿病/ 439
第6 章替格瑞洛相关呼吸困难 / 452
第7 章胺碘酮与甲状腺疾病 / 456
第8 章抗血小板药物与质子泵抑制剂的互相作用 / 461
第9 章新型口服抗凝剂在冠心病中的应用 / 465
第10 章 SGLT2 类药物 / 472
第八篇冠心病与抗栓治疗
第1 章 PCI 术后抗血小板治疗和消化道出血 / 480
第2 章冠心病合并血液病患者的抗血小板治疗 / 486
第3 章双联抗血小板治疗时长再探讨 / 489
第4 章冠心病合并心房颤动患者的口服抗栓治疗 / 492
第九篇冠心病的介入治疗
第1 章冠心病介入治疗概况 / 500
第2 章急性冠脉综合征的介入治疗 / 509
第3 章稳定性冠心病的介入治疗/ 525
第4 章药物涂层球囊在心血管疾病中的应用/ 537
第5 章生物可降解支架 / 548
第6 章静脉桥血管的介入治疗 / 557
第7 章左主干病变及三支血管病变的介入治疗 / 562
第8 章老年人冠心病的介入治疗/ 575
第十篇冠心病的其他治疗方法
第1 章冠状动脉旁路移植术 / 580
第2 章杂交技术治疗冠状动脉多支病变 / 588
第3 章冠心病干细胞治疗进展 / 592
第4 章心脏震波治疗/ 609
第5 章 IABP 应用研究进展 / 613
第6 章体外膜肺氧合在心脏外科的应用 / 617
第7 章心脏移植研究进展 / 622
第8 章室壁瘤的外科治疗 / 626
第9 章冠心病与基因/ 630
第10 章冠心病合并心力衰竭的非药物治疗 / 637
第十一篇冠心病的康复治疗
第1 章冠心病康复治疗概述 / 644
第2 章冠心病康复的运动方案 / 647
第3 章冠心病康复的营养支持 / 659
第4 章冠心病康复的心理干预 / 668
第十二篇特殊人群的冠心病治疗
第1 章肾衰竭与冠心病 / 676
第2 章心脏肿瘤学新兴的交叉进展学科/ 687
第3 章自身免疫疾病与冠心病研究进展 / 690
第4 章炎症反应与冠心病治疗 / 701
第十三篇高龄老人的冠心病治疗
第1 章老年冠心病患者心脏舒张功能的评估/ 706
第2 章老年冠心病合并共病患者的临床评估和管理 / 715
第3 章老龄患者合理用药 / 719
第4 章合并脑血管病的老年患者冠心病治疗/ 725
第5 章老年冠心病的护理 / 730

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