胃癌是异质性很强的一类疾病。近年来，胃癌的诊治不断走向精准化。选择恰当的影像检查方法，确定准确的临床分期，是诊治路径的起点，进而基于分期来判断是否进行新辅助治疗、转化治疗；是否直接手术切除或者接受姑息治疗。胃癌最普遍的精准化体现在病理诊断的生物标志物的检测上，明确HER-2、PD-L1、MMR/MSI等表达情况，分层管理，判断病人是否符合靶向治疗的条件，若符合，采取何种靶向治疗，或者进行免疫治疗获益。精准化和个体化的同时，胃癌的诊疗也强调MDT（Multi-Disciplinary Treatment，多学科会诊讨论）和HIM（Holistic Integrative Medicine，整体整合医学），并关注心理、营养等问题，制订个体化整合诊治方案，以达到诊治效果。
鉴于此，我们邀请胃癌学科不同领域的知名专家，对胃癌的病因学、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断和临床诊断路径等方面进行分门别类的详细阐述，紧跟前沿，图文并茂。广大临床医生通过阅读本书，一定会有所启发和收获，助力我国胃癌的诊治走向规范化、精准化和整合化。
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，因其发病隐匿，早期一般没有症状,进展期的临床表现与良性胃病（如胃炎、胃溃疡）比较类似，导致基层医院的消化内科门诊的大夫容易误诊。因此，提高基层医院医生诊断意识和帮助广泛居民对胃癌报警症状的了解，让患者及早进行电子胃镜的检查和病理诊断，大有裨益。
本书由胃癌学科不同领域的知名专家撰写，分别从胃癌的病因学、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断和临床诊断路径等方面进行了详细阐述，紧跟前沿，图文并茂。广大临床医生通过阅读本书，一定会有所启发和收获，助力我国胃癌的诊治走向规范化、精准化和整合化。
前 言
胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，全球40%以上的胃癌发生在中国。近年来，我国胃癌的防治水平取得了长足进步，5年生存率由15%提高至31%。我国胃癌呈现以下特点：与高盐饮食和幽门螺杆菌感染密切相关；早期胃癌比率低（15%左右）；晚期胃癌患者接受二线以上治疗的比例较高。
胃癌是典型的病从口入的疾病，随着我国生活水平的提高，老百姓更加关注健康，对胃癌的病因有了全面的认知，并逐步改掉不良的生活习惯，比如，家庭冰箱的普及、腌制品等高盐食物摄入的减少、公筷的普遍使用等，使得我国胃癌发病人数出现减少的趋势。
胃癌的早发现、早诊断、早治疗十分重要。胃癌发病隐匿，早期一般没有症状，进展期的临床表现与良性胃病（如胃炎、胃溃疡）比较类似，导致基层医院的消化内科门诊大夫容易误诊。因此，提高基层医院医生的诊断意识加深广大居民对胃癌报警症状的了解，让患者及早进行电子胃镜的检查和病理诊断，大有裨益。
胃癌是异质性很强的一类疾病。近年来，胃癌的诊治不断走向精准化。选择恰当的影像检查方法，确定准确的临床分期，是诊治路径的起点，进而基于分期来判断是否进行新辅助治疗、转化治疗；是否直接手术切除或者接受姑息治疗。胃癌最普遍的精准化体现在病理诊断的生物标志物的检测上，明确HER-2、PD-L1、MMR/MSI等表达情况，分层管理，判断病人是否符合靶向治疗的条件，若符合，采取何种靶向治疗，或者进行免疫治疗获益。精准化和个体化的同时，胃癌的诊疗也强调MDT（Multi-Disciplinary Treatment，多学科会诊讨论）和HIM（Holistic Integrative Medicine，整体整合医学），并关注心理、营养等问题，制订个体化整合诊治方案，以达到诊治效果。
鉴于此，我们邀请胃癌学科不同领域的知名专家，对胃癌的病因学、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断和临床诊断路径等方面进行分门别类的详细阐述，紧跟前沿，图文并茂。广大临床医生通过阅读本书，一定会有所启发和收获，助力我国胃癌的诊治走向规范化、精准化和整合化。
李其云张慧卿
2022年2月
李其云，男，腹部外科主任、医学博士、教授、主任医师、硕士生导师。江西省抗癌协会理事、中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，江西省卫生系统学术和技术带头人培养对象。主攻消化系统肿瘤的诊断和手术治疗，胃癌、直肠癌、胰腺癌的诊治处于国内先进水平。参与省部级课题6项，主持省、厅级课题7项，发表学术论文20余篇，副主编、参编著作各1部。担任2种医学期刊编委、常务编委。 张慧卿，江西省肿瘤医院消化肿瘤内科副主任，主任医师，硕士生导师，美国安德森癌症中心访问学者，江西省卫生健康突出贡献中青年专家，江西省百千万人才工程人选，江西省杰出青年人才，江西青年五四奖章获得者，曾在赣州市肿瘤医院挂职副院长。
目 录
第一章 胃的解剖概述 ……………………………………………………………1
第二章 胃癌的流行病学现状 ……………………………………………………9
第三章 胃癌的病因学 …………………………………………………………17
第四章 胃癌的病理学 …………………………………………………………20
第五章 胃癌的实验室诊断……………………………………………………51
第六章 胃癌的影像学诊断及鉴别诊断………………………………………56
第七章 胃癌的内镜诊断及鉴别诊断 …………………………………………85
第八章 胃癌的临床症状学和鉴别诊断………………………………………142
第九章 胃癌诊疗的临床路径…………………………………………………170
第十章 胃癌的临床分期………………………………………………………175
第十一章 胃癌的复发和转移 …………………………………………………196
第十二章 胃癌的术后复查及随访 ……………………………………………204
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