《自杀干预实用技术：帮助有自杀倾向的人》为心理健康专业人员提供了一个非常实用的工具箱。它首先表明专业人员需要审视自己的个人经历和对自杀的恐惧，接着介绍了风险评估、安全计划和治疗计划等基本领域，然后提供了降低自杀风险、重建生存愿望的丰富技巧。
《自杀干预实用技术：帮助有自杀倾向的人》描述的技术可以应用到各种类型的治疗中，无论专业人员的理论取向是什么，也无论来访者是第1次、第十次还是第100次参与会谈。临床工作者无须按任何特定顺序阅读本书，甚至无须阅读全书。将本书翻到任意一页，都能找到可以立即应用的有用技巧或技术。
心理健康专业人员在从业时，不可避免地需要与流露出死亡意愿的人面对面交流。无论是在学校、医院，还是其他临床场景中，自杀评估和干预技能都非常重要。那么，临床工作者到底需要什么？对这个提问的思考与回答，在编辑们的精心打磨下，zui终落地为一套自杀救助实用系列丛书。《实用技术》即是与读者见面的第1本。
丛书的亮点正在于名称中的实用二字。正如介绍中所言，本书没有刻板的顺序和繁冗的限制，翻开即用这是一本专属于咨询师的答案之书。读罢你也一定会感叹，本书的方法论真是完全实用主义至上！为了贯彻作者的理念，我们通过随机生成的方式，选取了三个偶然遇见的试读章节。
每年，有数以万计的心理健康专业人员与表现出死亡意愿的人面对面交流。仅在美国，估计每年有1000万成年人和200万青少年严肃地考虑自杀（Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2005; Lipari et al., 2015）。其中，超过4万人死于自杀。自杀带来的破坏性影响是如此严重，因此自杀风险评估和干预的扎实培训及技能非常重要。即便如此，根据心理学家威廉·施米茨及其同事（William Schmitz et al., 2012）的调查，心理学、社会工作、咨询以及婚姻和家庭治疗的学校研究生教育中很少包括关于如何帮助有自杀倾向的人的培训。他们指出：评估自杀倾向的能力是一项基本的临床技能，却一直被学院、大学、临床培训场所和培养心理健康专业人员的许可机构忽视和排除（p.294）。考虑到自杀造成的巨大损失，这一疏漏令人震惊。
这些教育方面的差距往往让专业人员很难回答有关帮助自杀风险者的关键问题：
·治疗师可以说和做什么（以及不说和不做什么）来了解一个人是否在考虑自杀？
·有哪些有效且敏锐的方法可以深入探究一个人的自杀愿望？
·治疗师如何洞察有自杀倾向的人的风险水平？可以做些什么来帮助确保这个人的生存？
·治疗师如何帮助有自杀倾向的人建设性地应对破坏性想法、重新发现希望、减轻引发自杀想法的痛苦、摆脱求死的愿望并建立复原力（resilience）？
本书的目的就是回答这些问题。
关 于 本 书
本书为心理健康专业人员提供了一个非常实用的工具箱。一些针对与自杀来访者工作的书籍主要聚焦于自杀风险评估，而不是治疗。那些超越风险评估的书通常要么是学术性的，要么是专注于单一理论或方法的准治疗手册，而忽略了许多其他丰富的技术。本书则有所不同。它用对话的风格为现实世界的实践提供了具体的建议。这里描述的技术可以应用到各种类型的治疗中，无论专业人员的理论取向是什么，也无论来访者是第1次、第十次还是第100次参与会谈。每个技巧之后都有一个临床案例，少数是对技术的详细讲解。
这本书涵盖了帮助有自杀倾向的人的方方面面，从审视自己的个人经历和恐惧开始，逐步介绍了风险评估、安全计划和治疗计划等基本领域，然后提供了降低自杀风险、重建生存愿望的丰富技巧。这些技巧是根据在与来访者工作的过程中遇到的特定议题来排序的。例如，治疗师需要精通公开讨论自杀和发现自杀意念的技巧，以便进行可靠的风险评估，所以这些内容排在前面。关于帮助自杀未遂（suicide attempt）者的部分在本书的后面呈现，因为它并不适用于所有有自杀倾向的个体。
这些技巧和技术来自各种理论和干预方法，包括认知行为治疗、辩证行为治疗、接纳承诺疗法、基于正念的认知疗法、焦点解决治疗、问题解决治疗、自杀的合作式评估和管理以及自杀未遂的短程干预项目。其他技巧来自专业人员（包括我自己）多年的经验。
关于循证治疗的说明
心理健康专业人员被呼吁使用有效的技术。对于有自杀倾向的人，有效的治疗确实可以决定生与死。此外，稀缺和昂贵的资源使得使用具有既定有效性记录的干预措施变得非常重要。然而，在自杀预防中使用循证治疗，还受到现实世界的实践和研究的限制。
自杀研究是一项非凡的挑战。zui重要的是，自杀的罕见性限制了我们研究它的能力。要检测一项干预措施是否可以在1年内将一般人群的自杀率降低15%，研究人员需要对1300万人进行干预（Gunnell & Frankel, 1994）。如果使用高风险样本，比如zui近尝试自杀的人，需要的样本量则小得多。即便如此，这样的研究仍然需要4.5万人参与（Gunnell & Frankel, 1994）。
由于这些逻辑上的挑战，研究倾向于关注干预是否会减少自杀意念和自杀尝试，而不是自杀本身。一些治疗方法已经被证明可有效减少自杀意念或自杀尝试，包括认知行为治疗、辩证行为治疗、基于正念的认知疗法、问题解决治疗、自杀的合作式评估和管理以及自杀未遂的短程干预项目。理想情况下，治疗师将深入学习这些循证干预中的一种或多种，并遵守其指导方针。本书中的许多技巧和技术都来自这些既定的干预措施。
本书还包含一些技术，尚无研究证明它们独立于其他技术的有效性。许多建议只是常识。举几个例子：了解自己的偏见如何影响与有自杀倾向的人的工作；坦率地探索他们的自杀想法、计划和意图；以共情、肯定和真诚的理解给出回应；了解自杀想法的文化背景；寻求顾问咨询（consultation）。
一项技术缺乏有效性证据并不等于缺乏有效性。通常，这只是意味着干预措施尚未经过检验。可以考虑降落伞的例子。一篇讽刺（但实事求是）的研究文献巧妙地指出，没有随机对照试验证明降落伞可以在有人跳出飞机时挽救生命（Smith & Pell, 2003）。在这件事上，现实世界的经验优先于研究的缺乏。许多降低自杀风险的技术也存在相同的情况。
即使存在有效性的证据，人们也常常不遵从研究结果的预测。干预是否有助于特定来访者，由治疗师自己监控。毕竟，在随机对照试验和对大量数据进行复杂统计分析的研究领域中，个体的结果被认为是zui不重要的有效性证据；但对那个人来说，恰恰是zui重要的。
对自杀的注释
为简洁起见，我在整本书中都使用有自杀倾向的（suicidal）一词来描述想结束自己生命的人。自杀是有程度之分的。在连续谱的一端，人们偶尔有自杀想法并立即否决；在另一端，人们被自杀的冲动所吞噬，以至于离结束生命只有片刻之遥。每个自杀的人都需要一个安全和非评判性的空间来讨论自杀愿望（技巧818）并进行全面的自杀风险评估（技巧1933）。除此之外，要使用的技巧和技术取决于该个体在自杀连续谱上的位置。
一个明确打算要在今天自杀的人无法制作希望工具包（技巧64）、提出应对性陈述（技巧69）或练习正念（技巧74）。相反，治疗师会将希望专注于保持此人的安全，无论是通过住院治疗（技巧35）、安全计划（技巧38）、从家中移除枪支（技巧40），还是减少接触其他自杀方法的途径（技巧41），或这些措施的某种组合。如果不存在自杀的极端风险，议程将转向计划治疗（技巧4450）、减少心理痛苦（技巧5154）、利用个体对自杀的矛盾心理（技巧5559）、创造希望（技巧6065）、帮助改变或化解自杀想法（技巧6672）、强化应对技能（技巧7376），并努力预防再一次自杀危机（技巧8589）。
简而言之，本书描述了帮助处于自杀连续谱上的所有个体的技巧和技术，但并非所有技巧都适合每个人。治疗师应该根据来访者的独特需求和情况使用这些技术。
作者简介
斯泰茜·弗里登瑟尔（Stacey Freedenthal）
博士，执业临床社工；科罗拉多州丹佛大学社会工作研究生院副教授，个人执业的心理治疗师和咨询师；学术研究和临床实践都聚焦于帮助有自杀想法或行为的人；另著有《帮助有自杀念头的人家人和朋友能说什么、做什么》（Loving Someone with Suicidal Thoughts: What Family, Friends, and Partners Can Say and Do）。
主译和审校者简介
李飞
美国加利福尼亚大学洛杉矶分校访问学者，第四届和第五届中德高级认知行为治疗师连续培训项目的中方教师；中国心理学会临床心理学注册督导师；中国心理卫生协会认知行为治疗专业委员会委员、湖南省心理咨询师协会第三届理事、湖南省心理咨询师协会认知行为治疗专业委员会副主任委员。
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