细针穿刺细胞病理学_赵澄泉，（美）利朗·潘特诺威茨，杨敏主编_9787530471005

　　本书与国际最新规范相结合，系统而详细地介绍了穿刺细胞学工作中遇到的常见及疑难病例。为便于读者阅读，全书按照系统分类，共分为14章，提供1300多幅精美彩图，30余万字，近100个鉴别诊断图表。从基础到提高，包括甲状腺和甲状旁腺、食管和胃肠道、涎腺病变、淋巴组织增生性疾病、肺、乳腺、肝、胰、卵巢、软组织和骨骼、肾脏和肾上腺、感染性疾病等细针穿刺（FNA）细胞病理学内容以及分子生物学技术在细针穿刺（FNA）细胞病理学中的应用等。全书循序渐进地介绍穿刺细胞学技术、各种疾病的临床表现、细胞学特征、鉴别诊断，以及书写规范等。增加了少见的胃肠道、胰腺、卵巢、肾、感染性疾病和分子病理学等章节。彩图多采用巴氏染色、Diff-Quik染色、特殊染色及HE染色技术。
　　本书适用于细胞病理学诊断医生、细胞技术人员、病理学专业的医学生、住院医生和进修医生参考。

组织编写一套与国际接轨的细胞学系列丛书是我们的一个梦想，也是我们始终坚持的奋斗目标。我们计划用6年时间完成3本细胞学著作（妇科细胞学、穿刺细胞学、脱落细胞学）。自2011年8月我们成功出版《妇科细胞病理学诊断与临床处理》第一本书之后，经过2年的时间，我们又圆满完成了《细针穿刺细胞病理学》第二本书的编写工作，距离我们的目标又迈进了坚实的一步。

《细针穿刺细胞病理学》由17位海内外病理学专家学者历时2年时间，参阅大量相关文献，并结合多年的临床病理诊断工作经验，倾情奉献，密切配合，共同编写而成，这是集体智慧的结晶。

本书与国际最新规范相结合，系统而详细地介绍了穿刺细胞学工作中遇到的常见及疑难病例。为便于读者阅读，全书按照系统分类，共分为14章，提供1300多幅精美彩图，30余组织编写一套与国际接轨的细胞学系列丛书是我们的一个梦想，也是我们始终坚持的奋斗目标。我们计划用6年时间完成3本细胞学著作（妇科细胞学、穿刺细胞学、脱落细胞学）。自2011年8月我们成功出版《妇科细胞病理学诊断与临床处理》第一本书之后，经过2年的时间，我们又圆满完成了《细针穿刺细胞病理学》第二本书的编写工作，距离我们的目标又迈进了坚实的一步。

《细针穿刺细胞病理学》由17位海内外病理学专家学者历时2年时间，参阅大量相关文献，并结合多年的临床病理诊断工作经验，倾情奉献，密切配合，共同编写而成，这是集体智慧的结晶。

本书与国际最新规范相结合，系统而详细地介绍了穿刺细胞学工作中遇到的常见及疑难病例。为便于读者阅读，全书按照系统分类，共分为14章，提供1300多幅精美彩图，30余万字，近100个鉴别诊断图表。从基础到提高，循序渐进地介绍穿刺细胞学技术、各种疾病的临床表现、细胞学特征、鉴别诊断，以及书写规范等。增加了少见的胃肠道、胰腺、卵巢、肾、感染性疾病和分子病理学等章节。彩图多采用巴氏染色、Diff-Quik染色、特殊染色及HE染色技术。
本书适用于细胞病理学诊断医生、细胞技术人员、病理学专业的医学生、住院医生和进修医生参考。此书也将作为华夏病理学网站（www.ipathology.cn）网络病理学院的穿刺细胞学课程培训教材。相信本书的问世一定会给国内细胞学工作者带来福音，帮助他们解决日常工
作中遇到的很多难题。希望本书的问世能加速国内细针穿刺细胞学诊断与国际接轨的步伐，促进细胞病理学的发展。
两年七百多个日日夜夜，感谢所有海内外编者的辛勤努力！同时感谢华夏病理学网站的网友们，感谢abin、土豆2008、陈燕坪等朋友们协助翻译；感谢筷子协助打字；感谢197、飘林、雾蒙蒙、可可、水中央、薄冰之旅、太阳最红、杨瑞秦、董立真、董苑协助文字润色工作；感谢David Zhou（美国罗切斯特大学）、Uma Rao （UPMC）、Judith Modery （UPMC）提供部分病例或教学片用于采图！感谢北京科学技术出版社的大力支持！尽管我们努力追求完美，编写过程中难免会有不够完善之处，望读者朋友们多多批评指正。

赵澄泉杨敏

　　赵澄泉（ChengquanZhao），医学博士，美国匹兹堡大学医学院教授。妇产科病理学、乳房病理学和细胞病理学专家。青岛医学院77级医学系学生，1983年毕业后留校在青岛　　赵澄泉（ChengquanZhao），医学博士，美国匹兹堡大学医学院教授。妇产科病理学、乳房病理学和细胞病理学专家。青岛医学院77级医学系学生，1983年毕业后留校在青岛医学院附属医院检验科工作，曾任检验科副主任。1985一1988年在青岛医学院微生物专业进行硕士阶段学习，随后留校在微生物学和免疫学教研室任教。1992年赴以色列希伯来大学从事DNA重组的分子生物学研究。1993年10月—2000年6月在美国加州大学洛杉矶分校医学院从事抗菌肽分子生物学研究。科研成果获三项美国国家专利局专利。2000年7月开始在美国Drexel大学医学院接受四年病理学训练。后在美国国防部部队病理学研究院（AFIP）完成一年的妇产科病理学和乳房病理学专科训练，在南加州大学医学院专攻一年细胞病理学。2006年至今，在匹兹堡大学医学中心Magee妇产科医院从事乳房病理学／妇产科外科病理学和细胞病理学的临床诊断、教学和科研工作，任细胞病理学副主任，细针穿刺主任。主要科研方向为妇科肿瘤的病理诊断和分子生物学及妇科宫颈细胞学，HPV的研究。已发表医学论文120余篇。现为多个病理学学会会员和美国病理学院（CAP）细胞病理学委员会委员，美国细胞病理学学会几个委员会委员。主编和参加国内多部医学书籍的编写和翻译。参与2013年WHO妇科肿瘤分类的编写。积极参与中国国内病理医生教育活动，兼任多所中国国内大学病理学特聘教授。现为全美华人病理学会（CAPA）副主席。利朗·潘特诺威茨，医学博士，美国匹兹堡大学医学院副教授，细胞病理学、软组织和骨外科病理学专家。1991年毕业于南非Witwatersrand大学，获生物科学学士学位；1996年获Witwatersrand大学医学院博士学位；1999—2003年在美国哈佛大学BethIsraelDeaconess医学中心完成4年病理住院医生培训，随后在同家医院完成血液病理专科培训（1年），在Tufts大学医院完成细胞病理学培训（1年）；2005年7月—2010年6月任Tufts大学病理系助理教授；2010年7月任匹兹堡大学医学院副教授，现为匹兹堡大学医学中心Shadyside医院细胞病理学主任、信息病理研究室主任。主要研究方向为细胞病理学、传染病病理学和数字化病理学。杨敏(MinYang)，医学学士，专业研究方向为细胞病理学，现在澳大利亚墨尔本DorevitchPathology工作。曾任解放军总医院(301)病理科细胞学室负责人，中华医学会病理学分会细胞病理学专业委员会委员。1995年毕业于辽宁省锦州医学院；1999年在解放军总医院(301)，病理科进修1年；2000年在北京协和医院病理科学习半年；2003年赴香港学习宫颈液基细胞学诊断，获SurePath液基细胞学诊断资格证书；2006年与国内外病理学者共同创建华夏病理学网，该网站在国内病理专业网站中点击率、影响力均名列前茅；2007年荣获解放军总后医技部嘉奖；2009年主编《细胞病理学诊断图谱及实验技术》，参编《女性生殖系疑难病例临床病理讨论》；2011年主编《妇科细胞病理学诊断与临床处理》；2012年主编《细胞病理学诊断图谱及实验技术》第2版。长期从事病理学诊断工作，具有丰富的专业知识和经验，始终以严谨的学风和热忱的工作态度致力于细胞学诊断和网络建设。通过华夏病理学网站，联系国内外病理学专业人士进行学术交流和举办讲座。为促进临床病理学发展及国内病理专业技术水平的提高做了大量的工作。

第七节滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤

诊断类别“滤泡性肿瘤”或“可疑滤泡性肿瘤”，指细胞数量丰富且主要由滤泡细胞构成的甲状腺FNA样本，这些滤泡细胞排列拥挤形成大量小滤泡。这一诊断术语主要是界定一些有可能为滤泡性癌的结节病变，需行外科手术切除。FNA无法鉴别滤泡性癌和滤泡性腺瘤。请注意那些具有明显乳头状癌特征的病例（滤泡型乳头状癌）并不归在此类别内。

组织形态学特征

●●包膜内滤泡增生，伴有不同数量胶质。

●●滤泡细胞为多边形、圆形或椭圆形细胞核，无或极少见核分裂。

●●组织结构可为梁状、实体型、小滤泡型和大滤泡型；亦可见乳头状或假乳头状，但无明显核异型。

●●中央区细胞可稀少并可见疏松水肿的间质细胞。
●●滤泡性腺瘤的纤维包膜一般较薄，无包膜和血管浸润（图2-26）。
●●滤泡性癌的包膜较厚，并有全层包膜浸润或血管浸润（图2-27）。
细胞形态学特征
●●细胞学涂片中含有中等到大量的细胞（图2-28）。
●●滤泡细胞排列具有显著变化，表现为细胞拥挤，许多微小滤泡和分散孤立的细胞（图2-29）；微小滤泡定义为少于15个滤泡细胞，至少排列成2/3圈圆弧状。
●●滤泡细胞为正常大小或均匀增大，含有稀少或适量细胞质。
●●细胞核圆形，稍深染，核仁不明显（图2-30）。可见一些非典型性核，如核增大、核大小不一和明显核仁（图2-31）。
●●胶质稀少甚至缺乏。
鉴别诊断
（1）良性滤泡结节：稀少到中度细胞量；主要为大滤泡，无细胞重叠或拥挤；胶质可薄可厚。（2）意义不明确的非典型细胞病变：FNA穿刺
样本可见小的滤泡，但滤泡的数量很少。（3）可疑恶性肿瘤，可疑甲状腺乳头状癌：滤泡细胞有明显甲状腺乳头状癌的特点。
临床处理
推荐病灶切除手术，主要为半甲状腺切除术或腺叶切除术［30, 31 ］。图2-26 甲状腺滤泡性腺瘤组织切片可见大量增生拥挤的小滤泡，通常由较薄的包膜包裹，无包膜和血管浸润。滤泡细胞核呈规则圆形或椭圆形，较致密深染（组织切片，HE染色）图2-27 甲状腺滤泡性癌可见增生小滤泡浸润包膜（组织切片，HE染色）

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