全科医学是以病人为中心、个体化的服务模式和在基层医疗服务场所进行的面向人群广泛的服务对象的治病救人的医疗活动。如何在全科医师培训中贯彻全科医学理念，更好地培养全科医师是目前我国全科医学教育的重要课题。以问题为导向的学习（PBL）以及以案例为导向的学习（CBL）近年来在医学教学中得到应用，但在全科医师的规范化培训中尚未应用于临床教学。作为北京市全科医师规范化培训基地的北京大学人民医院，老年医学科及全科医学教研室率先尝试将此两种教学模式应用于全科规范化培训医师的内科学临床教学中，并取得了良好效果。《全科医学临床思维训练与PBLCBL教程》分为两章：第一章是临床真实病例，包括内科常见疾病及罕见疾病，在诊断及治疗中层层深入，理论知识点与病例相结合；第二章是为PBL/CBL教学编写的教案，知识系统全面。
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《全科医学临床思维训练与PBLCBL教程》突出临床内科学博大精深的知识内容，深入浅出，利于广大全科医学医师、全科医学医学生及全科医学教育工作者学习理解
目录
第一章 全科医学临床思维训练 （1）
一例不明原因发热的临床诊治 （1）
急性非ST段抬高型心肌梗死的临床诊治 （13）
以猝死为结局的系统性淀粉样变性 （20）
房室传导阻滞与起搏器植入 （25）
老年发病的IgA肾病 （29）
以肌无力、茶色尿起病的细菌性肝脏肿 （33）
甲状腺功能减退合并肾功能不全、贫血 （37）
合并有冠心病的心肌淀粉样变性 （43）
肺癌肾上腺转移合并肺结核 （52）
第二章 全科医学PBL/CBL教程 （59）
急性心肌梗死 （59）
心力衰竭 （72）
社区获得性肺炎 （80）
慢性阻塞性肺疾病 （86）
胃食管反流病 （93）
消化道出血 （100）
慢性肾脏病和慢性肾衰竭 （108）
贫血 （115）
2型糖尿病 （120）
甲状腺功能减退症 （127）
骨质疏松症 （132）
附录常用实验室检查英文简称及正常值 （140）
第一章全科医学临床思维训练全科医学临床思维训练与PBL/CBL教程
一例不明原因发热的临床诊治[病情简介]主诉与现病史：患者，女性，78岁，主因“发热2周”收入院。患者入院前2周无明显诱因出现发热，体温升至38℃以上，最高39℃，伴畏寒、寒战，自服退热药后第二日晨起体温恢复正常。此后每日午后、傍晚开始发热，体温达38℃，第二日晨体温可恢复正常。发热时间断出现寒战，伴有咳嗽、咳痰，咳嗽不剧烈，咳痰为白色黏痰，量不多，伴有乏力、全身酸痛、双下肢轻度水肿。入院前1周，于我院急诊就诊，查血常规：WBC 6.49×109/L、NE 50.8%、Hb 87g/L↓、PLT 109×109/L、CRP 77mg/L↑；生化：AST 41U/L、ALT 33U/L、CRE 72μmol/L、电解质正常；胸片：双下肺纹理增多。予莫西沙星、痰热清治疗后，仍每日午后、傍晚出现发热；3天后换哌拉西林/他唑巴坦钠抗炎，体温无变化。入院前1日体温波动在38～38.8℃，转至外院住院，医生查体时发现腹部压痛明显，并出现左侧膝关节疼痛。为进一步诊治收入老年科。患者转入老年科病房后出现畏寒、寒战，体温升至38.8℃。患者发病以来，无鼻塞、咽痛，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、恶心、呕吐、腹泻，大便每日1～2次，为酱红色稍稀便，无关节疼痛，无皮疹。精神、食欲、睡眠差，小便如前，体重无明显变化。
既往史与个人史：脂肪肝16年。白内障13年。13年前因左卵巢浆液性囊腺癌Ⅰa期行全子宫双附件切除术，术后化疗数次。左膝骨关节炎、左膝游离体取出术后8年。腰椎病5年。冠心病支架术后4年，长期规律服用阿司匹林抗凝治疗。结肠息肉3年。否认高血压、糖尿病、脑梗死病史。发病前无外地居住、旅游史，家中及邻居无饲养宠物，无食用生肉及特殊食物史。家族史无殊。
查体：体温38.8℃，脉搏75次/min，呼吸18次/min，血压120/60mmHg。神志清楚，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音粗，右下肺背部可闻及少量湿啰音，心律齐，心率75次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，下腹部压痛，左下腹为著，无肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢轻度可凹性水肿。无颈抵抗，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
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