计算机断层扫描(CT)影像技术的进步,令既往容易被漏诊的小病灶肺癌有机会被早期发现,并将传统的肺癌手术方式由肺叶切除术转变为更小范围的肺切除,如肺段切除或肺楔形切除。虽然肺楔形切除术较为简单,但其患者术后的肺门淋巴结与切缘肿瘤复发的可能性要高于肺叶切除。
另一方面,肺段切除术被广泛认为是适用于根治小病灶肺癌的手术方法。但由于肺部解剖变异的多样性,精准的肺段切除术具有较高的难度,因此胸外科医生会慎重考虑是否选择肺段切除术。《肺癌解剖性肺段切除图谱》通过大量易于理解的彩色解剖图片来解读每种手术过程中精准的肺段解剖,使读者对肺段切除术有更深入的理解。为更好地解读肺段切除术中的精准解剖结构,《肺癌解剖性肺段切除图谱》描述手术过程中的解剖细节,收录共计25种不同类型的手术方式,每一类手术均通过约10张图片进行解读。
当我还在东京国家癌症中心实习时,我的导师胸外科医师Shichiro Ishikawa和Tsuguo Naruke时时提醒我别以为“我能够独立完成所有工作”。我将这句话谨记于心,并接受了广岛大学肿瘤外科Morihito Okada教授非常善意的帮助,让我分享到了他在肺段切除术方面的重要见地,并帮助我编写完成这本书籍。在Noriaki Tsubota理念的基础上,Morihito Okada提出了自己的建议。正是基于这些建议以及我的导师传授给我的知识,我感觉我能够提出对于当前肺癌根治性肺段切除治疗的客观公正的认识。在此,衷心感谢Okada教授3年多来给予我无数宝贵的意见,帮助我完成这本书的编著。
我从2000年左右开始致力于掌握肺癌根治性段切除手术的研究。也正是在那个时期,随着日本全国范围内CT扫描普遍开展,周围型小肺癌发病率逐年上升。尽管我在东京国家癌症中心做住院医师阶段,在Shigeto Ikeda博士的指导下已掌握了肺段的影像学解剖,但是在手术中,要准确识别肺动脉、静脉、支气管的各个段的解剖结构并非想象中那么容易。实际上,在起步阶段,通常需要将近5个小时来完成一例解剖性肺段切除术。
这本书包含大量彩色插图,这些插图是从大约4000张肺部解剖图中挑选出来的。这是在过去7年里,我在熊本和庆应大学所做的450多例肺段切除术过程中所绘制的。我相信,这本书涵盖了各种类型肺段切除术的技术细节。尽管书中描述的技巧会随着外科技术的革新而改变并提高,但是肺段的解剖结构并不改变,所以我深信这本书将会继续有助于胸外科医师理解肺段的解剖细节。