全书汇集重症医学科难诊、难治、多学科交叉教学查房中的典型病例，每一个病例显示了在疑难病例治疗抉择中医生的智慧，重症医学科在多学科交叉疑难病例诊疗中的综合优势，体现了重症医学监测与支持技术，在危重症中的应用的价值，读者会从每一病例中得到启发。本书收集的病例均为各家医院所精选，从诊断到治疗都颇具代表性与挑战性，资料中包含了大量图片，讨论部分对病例进行了分析和总结，并附有参考文献。 本书通过对临床遇到的宝贵病例资源进行分析、总结，利于锻炼临床医生独立思考、分析和解决问题的能力，有助于培养良好的临床思维，在今后临床实践中取得事半功倍的效果。特别提供新冠肺炎重症病例的诊治，为常态化抗疫情，提供宝贵临床资料。
全书汇集重症医学科难诊、难治、多学科交叉教学查房中的典型病例，每一个病例显示了在疑难病例治疗抉择中医生的智慧，重症医学科在多学科交叉疑难病例诊疗中的综合优势，体现了重症医学监测与支持技术，在危重症中的应用的价值，读者会从每一病例中得到启发。有利于锻炼临床医生独立思考、分析和解决问题的能力，有助于培养良好的临床思维，在今后临床实践中取得事半功倍的效果。
我国重症医学始于20世纪80年代中期，1984年北京协和医院陈德昌教授建立个加强治疗病房，开启了我国重症医学的先河。1997年，陈德昌教授牵头成立中国病理生理学会危重病医学专业委员会。2003年SARS的暴发流行，极大地促进了重症医学的发展，三级甲等医院均建立重症监护病房（ICU）。2005年，北京协和医院刘大为教授牵头成立中华医学会重症医学分会。2008年汶川大地震，在危重伤员的救治中，重症医学工作者发挥了重要作用。2009年，陈德昌教授牵头成立中国医师协会重症医学医师分会。2017年，郑州大学附属医院孙同文教授牵头成立中国研究型医院学会危重医学专业委员会。2020年在抗击新冠肺炎的战斗中，重症医学再一次发挥至关重要的作用，国家卫生健康委员会批准设立重症医学住院医师规范化培训基地，*批准设立重症医学硕士学位点和博士学位点，重症医学迎来了快速发展的春天。
重症医学的发展需要各方平台的支持，不同的学术组织各有所长，且特色鲜明：中国病理生理学会危重病医学专业委员会是重症医学个学术组织，强调临床医生应该把握危重病患者病理生理机制，知其然知其所以然，才能稳定生命体征；中华医学会重症医学分会主要任务是重症医学的学科建设和学术引领；中国医师协会重症医学医师分会主要任务是重症医学的住院医师和专科医师的规范化培训、行业自律和维权；中国研究型医院学会是新兴学会，重视研究和成果转化，危重医学专业委员会主要任务是开展多中心临床研究、制定专家共识和指南。在中国研究型医院学会的正确领导下，严格遵守学会章程，找准定位，锚定目标，团结一心，奋发有为，先后组织开展多项临床研究，制定《重型和危重型新冠肺炎诊治专家共识》等多个共识，持续开展百名医学专家健康服务行活动，先后走到革命圣地延安学习延安精神，浙江嘉兴学习红船精神，江西瑞金学习长征精神等，提高专家政治站位，服务老区百姓健康，多次被评为先进分支机构优秀专家会员优秀主任委员和服务基层十大示范项目等荣誉。
本书充分结合临床实际工作，撰写临床特色案例，以期能指导重症医学医生的培养和发展。全书共收集54个临床实际案例，有多脏器功能障碍、休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、重症胰腺炎、体外膜肺氧合（ECMO）临床应用等；同时本书也涉及呼吸科、急诊科、消化科、肿瘤科、内分泌科、风湿免疫科、妇产科、外科等多学科。书中病例来自郑州大学附属医院、河南科技大学附属医院、安徽医科大学第二附属医院、西安交通大学附属医院、浙江大学医学院附属第二医院、首都医科大学附属北京安贞医院等三甲医院，结合临床实际，图文并茂，通俗易懂，相信会对同行的临床工作有一定帮助！此外，病例均附有重症医学专家的点评，非常适合青年医师学习参考。
由于书中病例来自不同的医院，由多位医生撰写，表达可能会有所不同，亦可能存在一些疏漏及欠妥之处，真诚希望大家不吝赐教，我们将虚心学习和改进。
孙同文 张玉想
2022年2月
孙同文，主任医师、教授、博士生导师。郑州大学一附院综合ICU主任。任中国研究型医院危重医学专业委员会主任委员，河南省医师协会重症医师分会候任会长等学术任职。《中华急诊医学杂志》通讯编委，《Journal of Critical Care》等SCI杂志审稿人。发表论文50余篇，SCI收录20余篇，主持国家自然科学基金面上项目，省部级课题多项，获河南省卫生科技成果一等奖1项，河南省科技进步二等奖2项
病例1 重型破伤风合并感染性休克致多器官功能障碍综合征 1
病例2 体外膜肺氧合成功治疗重症脓毒性心肌病 7
病例3 金黄色葡萄球菌感染导致中毒性休克综合征 15
病例4 肝脓肿侵袭综合征 24
病例5 成功救治急性肺栓塞致心搏骤停患者 33
病例6 间质性肺炎合并脓肿诺卡菌感染 40
病例7 中年女性进行性呼吸困难 47
病例8 上气道梗阻-反复脓毒症休克致急性呼吸窘迫综合征 60
病例9 体外膜肺氧合救治危重型新型冠状病毒肺炎 72
病例10 妊娠期继发性肺结核、急性呼吸窘迫综合征 78
病例11 体外膜肺氧合治疗重症肺孢子菌肺炎 86
病例12 高热-憋喘-气胸-混合感染致重症肺炎 93
病例13 呼吸困难喘息意识障碍急性肺水肿 99
病例14 体外膜肺氧合治疗危重型新型冠状病毒肺炎 105
病例15 清醒体外膜肺氧合联合无创通气治疗重症H7N9禽流感 113
病例16 吸入氮氧化物气体致急性重度中毒 121
病例17 急性乙二醇中毒致昏迷合并致死性酸中毒 126
病例18 盐酸地芬尼多中毒致感染性休克 134
病例19 门静脉血栓致大面积肠坏死诊治 142
病例20 重症生物毒素中毒并多器官功能障碍综合征 148
病例21 多学科联合诊治大咯血 155
病例22 病毒感染继发血栓性血小板减少性紫癜 166
病例23 获得性F缺乏症所致广泛自发出血 173
病例24 突发腹痛致昏迷 178
病例25 血浆置换术联合CVVH治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎 182
病例26 重症胰腺炎患者术后的远期并发症 190
病例27 重症急性胰腺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征 195
病例28 以意识不清、发热为首发表现的甲状腺癌或肺癌多发脑转移 202
病例29 以肌无力为主要临床表现的副肿瘤综合征 210
病例30 休克、昏迷、肌无力致副肿瘤综合征及肌无力综合征 215
病例31 利妥昔单抗治疗伯基特淋巴瘤并发肿瘤溶解综合征 228
病例32 非HIV感染的马尔尼菲青霉病合并溶骨性损害 235
病例33 发热-头痛-少尿-意识障碍致肾综合征出血热 242
病例34 原发免疫性血小板减少症合并肺孢子菌肺炎 248
病例35 系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎 257
病例36 系统性红斑狼疮合并重症肺孢子菌肺炎 263
病例37 发热头痛双下肢无力不典型结核性脑膜炎继发脊髓脱髓鞘 272
病例38 胆囊结石-意识障碍-高氨血症 280
病例39 甲状腺功能减退引起心搏骤停 285
病例40 席汉综合征伴精神障碍 289
病例41 剧烈运动致高热、昏迷、多器官功能障碍综合征 293
病例42 肠梗阻-术后肠瘘-肠源性感染 309
病例43 主动脉球囊反搏救治A型主动脉夹层术后循环衰竭 318
病例44 前列腺激光切除术后急性肾损伤1例 324
病例45 高处坠落伤 330
病例46 DeBakeyⅢ型主动脉夹层合并急性心肌梗死 337
病例47 肾移植术后-发热-腹痛-咳嗽 344
病例48 Stanford A型急性主动脉夹层体外膜肺氧合治疗相关医院感染 353
病例49 高龄多发伤并肠瘘患者的多学科治疗 359
病例50 肝血管瘤术后合并弥散性血管内凝血 367
病例51 体外膜肺氧合治疗多发伤致休克 372
病例52 昏迷-腰椎术后-心肺复苏-肺栓塞-失血性休克 379
病例53 顺产后腹痛-呕血-肠扭转肠坏死 384
病例54 产后弥散性血管内凝血-羊水栓塞致休克 391
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